心包积液是心包疾病的重要体征一心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变。以下是治疗案例，只做参考！如需治疗需在当地中医师指导下运用，不可自行用药，切记！
三剂猪苓汤治疗心包积液案例
刘XX,男,64岁。
患者发热为38.8C,心悸、胸满憋气。 经北京某大医院确诊为“结核性心包积液”。周身水肿,小便不利,虽服利尿药,仍然涓滴不利。听诊: 心音遥远;叩诊: 心浊音界向左下扩大。给予抗痨药物治疗,同时输入“白蛋白”。 经治两周有余,发热与水肿稍有减轻,惟心包积液反有增无减。虽经穿刺抽液急救,但积液随抽随涨,反而使病情逐渐加重。医院已下病危通知书。
经友人介绍,延请刘老会诊。 其证低热不退/心悸胸满、小便不利、口渴欲饮、咳嗽泛恶、不欲饮食、心烦寐少、脉来弦细而数、舌红少苔。
刘老根据舌红、脉细、心烦、尿少的特点,以及咳、呕、渴、肿的发病规律,辨为少阴阴虚,热与水结之证。治以养阴清热,利水疏结之法。
乃用猪苓汤:
猪苓20g、茯苓30g、泽泻20g、阿胶12g(烊化)、滑石16g
服药至第三剂。则小便畅利、势如澎水,而心胸悸、满、憋闷等症爽然而愈。刘老认为方已中鹄,不事更改,应守方再进,而毕其功于一役.服之二十余日,经检查,心包积液完全消尽,BP:120/75mmHg,心率70次/分,心音正常,水肿消退,病愈出院。
来看一下以上药味：
1、猪苓
本品为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。
【性味归经】甘淡，平。归肾、膀胱经。
【功能】利水渗湿。
【主治】小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下。
【成分】含麦角甾醇、无晶形多糖类等。
【药理】利尿作用显著。
【用法用量】5-10g。
2、茯苓
本品为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。
【功能】利水渗湿，健脾，安神。
【主治】水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。现有用于子宫肌瘤的治疗(桂枝茯苓胶囊)。
【成分】主含贝他-茯苓多糖，约占干重93%，以及三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3-贝他-羟基羊毛甾三烯酸和钾盐、甾醇、卵磷脂、胆碱、组氨酸等。
【药理】
1、利尿作用。
2、提高体液免疫功能。
3、对离体肠有直接松驰作用，使平滑肌收缩振幅减少，张力下降。
4、影响体内代谢，对电解质的平衡有调解作用，并能降低血糖。
5、抑制毛细血管的通透性。
【用法用量】10-15g。用于安神可以与朱砂拌用，处方写朱茯苓或朱衣茯苓。
3、泽泻
为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮。
甘，寒。归肾、膀胱经。利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。【用法用量】6～9g。
4、阿胶
为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。甘，平。归肺、肝、肾经。补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。
【用法用量】烊化兑服，3～9g。
5、滑石
为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。采挖后，除去泥沙及杂石。甘、淡，寒。
归膀胱、肺、胃经。利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。用于热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻；外治湿疹，湿疮，痱子。
【用法用量】10～20g。外用适量。
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