中医思维原创|阿胶不含铁，为何能补血？

冬令进补的种种膏方之中，其辅料大多含有阿胶，然而，众多“谣言粉碎机”式的网站大规模地指责阿胶的补血作用是“夸大其词”，其主要依据是：阿胶的主要成分是胶原蛋白，极少含铁，被吸收的阿胶主要成分是氨基酸，所以驴皮和猪皮是没有区别的！那么，我们来探讨下，这个不含铁的驴皮，为何能补血呢？

贫血，是一种症状，而非独立疾病。导致贫血的疾病很多，按照病因才能根治。女性担心来姨妈就会“掉血”，但正常情况下，经期失血量并不多，不会引起贫血。贫血指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的常见临床症状。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来显示血红细胞的多少。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血——定量地给出贫血的客观指标，的确是现代医学的优势之一。

那么中医的血虚呢？——血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等为常见证候。血虚的描述范畴确包含了贫血的某些症状，但显然与贫血是不一致的，比如月经量少属于中医的“血虚”，但显然不属于“贫血”，则参照数学上集合的概念，可以说，“贫血”是“血虚”的一个子集。所以，阿胶的“补血”还真的不一定是补的“血液”。

根据文献报告显示（金在久. 阿胶化学成分及现代药理研究进展[J]. 时珍国医国药, 2005, 16(12):1301-1302.）阿胶多由骨胶原组成,水解可得明胶、蛋白质及多种氨基酸。阿胶的蛋白类含量约60-80%,含有18种氨基酸。所含金属元素有K,Na,Ca,Mg,Fe,Cu,A,lMn,Zn,Cr,Pt,Pb,Mo,Sr等。

我们的研究中心是“补血”，那么阿胶对血液系统的作用到底如何？文献说明如下：

一句话总结：以阿胶为主要成分的阿胶制剂能够有效增加红细胞和血红蛋白的含量——而根据文章开头的定义，这显然就是阿胶能够协助治疗贫血的直接证据了。

《灵枢·决气篇》言：谷入气满，淖泽注于骨。骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血， 《名医指掌》曰“血者，水谷之精也，生化于脾。”。中医的“血”由水谷精微生化而来，似乎与现代医学中“造血”的过程相似，而《景岳全书》中说，“有形之血难以速生，无形之气所当急固”则再次说明了这一点，但中医的补血不一定是直接补这个缺失的血，而可能是通过“补气生血”的途径“曲线救国”。如补血名方归脾汤，“归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。”其中也没有明显的高含铁量的物质，但是试验同样证明了它的补血作用（郭显椿. 炙甘草汤和归脾汤对小白鼠补血作用的试验研究[J]. 中兽医医药杂志, 1997(5):12-13.）。

那么，它的机制何在呢？古人早已看透其中玄妙——汪昂《医方集解·补养之剂》曰：“此（归脾汤）手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”补血的核心是补脾而非直接补血，是补充生成血这一功能的“正气值”而非直接增加原料，这可能才是中医“治病求本”的妙处所在。

而现代医学的研究或许也为此佐证——阿胶补血的机制可能与其改善造血微环境，促进干细胞进一步增殖分化有关，阿胶中不能直接变成血的聚负离子结构，对血红蛋白的氧结合度影响较大，是血红蛋白的大分子效应器，（毛跟年, 郭倩, 瞿建波,等. 阿胶化学成分及药理作用研究进展[J]. 动物医学进展, 2010, 31(11):83-85.）所以，现代医学实际也佐证了阿胶补血的观点，但并非从阿胶含有铁这个角度给予支持，而是从热门的“改善微环境”的角度证明阿胶所含的成分可以促进造血的人体环境，不得不说，这是东西方医学思想殊途同归的最佳证明之一。

利用阿胶不含铁就不能补血这个观点进行宣传，忽视中医思维，是对大众进行的不当误导，因为民众知晓铁是血液的重要成分，则不含铁就不能补血成为了某种“定势思维”，而恰恰中医是要往后多想一步才能明白道理的，阿胶补血的中医道理不是直接补血，而是营造更加适合造血的环境，这样，伪科学的“阿胶不含铁就不能补血”即不攻自破了。

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