疾病在临床上有寒热阴阳的区分,比如说感冒可以笼统地分为风寒感冒和风热感冒。但是就咳嗽而言,一般分为外感和内伤两大类。顾名思义,外感咳嗽就是感受了外邪引发的咳嗽,其中又分为风寒、风热、风燥咳嗽;内伤咳嗽就是由于身体内部的疾病而引起的咳嗽,不一定是肺脏本身的疾病,但是累及到了肺,其因素主要有痰湿、痰热、肝火、肺阴亏虚。所以如果单从寒热区分的话,并不能很好地解释咳嗽的病因病机。
就这个问题的题目而言,我们可以通过一些有寒热表象的临床表现来进行区分。比如说,咳嗽中“寒”可以表现为痰白稀薄、流清涕,舌苔白。“热”可以表现为咳嗽气粗、喉燥咽痛、咽干口干,痰粘稠或黄,舌苔黄。
总而言之,颜色偏白的,清稀的,一般都是偏寒的;颜色偏黄的,粘稠的,一般都是偏热的。但是咳嗽的辨证不要止于寒热,有外感症状如恶寒发热、头痛、鼻塞等要宣肺散邪,反复发作的要考虑内伤引起,多是邪实正虚,既要驱邪,又要养正。咳嗽除了治疗肺以外,还要从整体出发,治疗脾、肝、肾。比如“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,脾虚则可以引起痰湿咳嗽;肝火可以犯肺,即“木火刑金”,引起气逆阵咳,咽干口苦;肾不纳气会影响肺脏,形成咳嗽。所以在咳嗽的辨证中,要多方考虑。
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