你是不是经常被患者问到以下问题？
“医生，我怎么会有甲亢啊？是不是因为我以前整天吃的盐里面碘太多了。”
“医生，我查出甲亢好几年了，近两年一直在吃药。可是最近感觉喉咙有点粗，食欲也大，是不是因为食盐里面有碘啊？”
“医生，我是甲减病人呀，你怎么不让我吃碘盐呢？！”
“医生，得了甲亢能吃碘盐吗？不能吃的话，我在家里可以不吃，但在外面吃饭我总不能让厨师给我放不加碘的盐吧。”
诸如此类，是每一位内分泌科甲状腺方向医生经常要回答的问题。那么，甲亢与碘盐有关吗？得了甲亢能吃加碘盐吗？甲减患者怎么选食用盐呢？别急，一个一个问题来解答。
甲亢患者看过来
甲状腺功能亢进症（下文简称“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么，甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢？
这里面主要涉及两类群体，一类是健康人群体，另一类是甲亢病人群体。所以在给您奉上甲亢限“碘”饮食小贴士之前，要先说清一个问题：健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险？
1. 健康人吃碘盐会罹患甲亢吗？
一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如，广东虽然是沿海省份，曾经却也是个缺碘大省，所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段，患上甲亢到医院看病的人却增多了，因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现，持续进食碘盐到第五年，甲亢发病率明显回落，第八年降至食盐加碘前水平。这表明，“碘”致甲亢是一种阶段性反应，并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。
另外，原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见，并修改食用盐中最高碘含量由原来的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查，中国各地人均食盐量有多有少：孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已经难以满足社会需要，因此将采取“20~30 mg/kg”这一动态数值。这表明中国对不同地区，不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。
2. 甲亢患者能否食用加碘盐？
大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入，但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点——
食碘小贴士
第一、含碘量太丰富的药物或者食物，甲亢病人必须忌口。
比如海带、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之类的药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的。
第二、含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。
注意⚠️ 如果把食盐中的碘算1倍，那么，
①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右；
②贝壳类、蟹类是100倍左右；
③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右；
④鸡精是700倍左右。
第三、对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。
世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300 μg，中国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10 g计算，每日摄碘量约为150～300 μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。
因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。
甲减患者看过来
患者在得了甲减这种疾病之后，除了要按照医生的嘱咐按时按量的服用甲状腺药物以外，还应该注意日常生活中的饮食，以尽量维持甲状腺的正常功能，避免病情的加重。但还是有很多人对于甲减的类型不太了解，不知道自己能否吃加碘盐吗？这里我们来搞清楚它吧！
1. 甲减需吃碘盐补碘吗？
甲减的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，这种情况需要增加碘的摄入，可以选择加碘盐，紫菜，海带及海鲜等（和“甲亢”完全相反）。
但是，还有一些情况，可能与碘的摄入量有关，常见的如桥本氏甲状腺炎。这种情况下，则建议低碘饮食。
因此，该不该吃碘，还是要看患者这个“甲减”的具体病情。
2. 根据血液甲功化验结果来判断
甲功检查有五项，其中TPOAb、TgAb和TRAb这三项如果阴性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项是阳性，就需要忌碘。
另外，如果买不到无碘盐的话，如前文说到的，加碘的盐可以先在热锅里面炒一下，碘会挥发掉很多。
3. 除了碘，饮食上还需要注意这些！
1. 致肿食物。如卷心菜（俗称包菜）、木薯等，尽量不要生吃。
2. 忌食高脂肪、高胆固醇食物。比如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。因为甲减患者容易发生体内的脂肪代谢异常，进而出现高脂肪血症。
3. 减少盐的摄入。甲减患者常发生黏液性水肿，而盐摄入过度会加重水肿。因此甲减患者应该减少盐的摄入，别吃太咸了。
4. 宜多吃富含纤维的食物。甲减患者可能会出现胃肠功能的异常，比如胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。因此，建议多吃富含膳食纤维的食物，比如各种杂粮和新鲜蔬菜水果等等。
小总结：导致甲减的原因很多，有的病人是原发性甲减，原因不明；有的病人是因为碘缺乏导致的甲减，目前发达地区已经很少见；有的是桥本氏病引起的甲减，属于自身免疫性疾病；有的甲减则源于垂体疾病、手术、甲亢治疗等因素，导致甲状腺功能受损。
所以，甲减患者能否食用加碘的盐，需要先确认病因，再询问医生是食用加碘的盐还是食用无碘盐。
如果不清楚的切勿私自食用，避免给病情带来不利的影响。
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨波小喵
