原标题:胀痛→气滞,重痛→湿,酸痛→湿+虚,空痛→气血亏虚,固定痛→瘀血……你是哪种痛?
年龄越大,越感觉身体的各种毛病都来了,其中“痛”,是最常见的!那么,各种痛分别代表了什么呢?我们一起来看一看!
胀痛→气滞、肝火、阳亢、
重痛→湿、肝阳上亢
酸痛→湿+虚
空痛、隐痛→气血亏虚、肾精不足
刺痛、固定痛→血瘀、寒凝
冷痛→阳虚、寒盛
灼痛→阴虚、火热
关节游走痛→行痹
挚痛→经脉阻滞
绞痛→有形实邪(心脉痹阻、结石阻塞、寒滞胃肠)
疼痛的性质,大体可以分为两类
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一个是因实致痛
由于各种实邪导致的疼痛,各种实邪停留于体内都可以导致疼痛,比如说感受了风寒暑湿燥火之邪,气滞、血瘀、痰饮、食积、虫积、结石等等,这是邪气停留在体内影响气血的运行,气血运行不畅,我们经常一句话叫作“不通则痛,通则不痛”。
这种疼痛,它是由于实邪所导致的,它的特点是有新起的痛,突然起的痛,不是长期的隐隐痛,心气新起的疼痛,疼痛的性质比较剧烈,痛得比较厉害,呈持续性的,不是痛一阵以后就不痛了、痛一下就缓解了。
它疼痛的时候拒按,特别是全身的体质还比较好,不是很虚弱,这一些,通过这种疼痛的特点,我们一般判断来说,它多半属于实证,属于实邪所导致的。
所以不通则痛,痛这个时候就导致了,它的原因是什么?是不通。怎么处理,要给它弄通了,它就不痛了。“不通则痛,痛则不通,通则不痛”,这三句话,是紧密连在一起的。不通就导致了疼痛,疼痛的原因就是因为不通,要解除这个问题,要通则不痛,通了疼痛才能缓解。
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一个是因实致痛
因虚而痛,也就是常说的“不荣则痛”。是不是疼痛都是痛则不通呢?也不是,也有因虚致痛的,因为虚弱了,也可以导致疼痛,不一定都是实邪。
最常见的原因,比如说阳气亏虚,阳气不能够温煦,精血不足,不能充实,脏腑经脉失掉了阳气精血的充养,所以出现了叫作“不荣则痛”。
因实所导致的,我们叫作不通则痛,是实痛的病机;因为虚损导致疼痛的病机,是不荣则痛,不能荣养了,不能够得到荣润了。
因虚致痛的特点,和实证的疼痛相对来说,它的特点表现为痛的时间比较久;痛的程度比较轻,不是痛得很厉害,因为它是得不到荣养,不是阻塞不通;是连绵不休和时痛时止,也有的是隐隐痛、长期的隐隐痛;也有的是痛一阵以后,慢慢又缓解,缓解以后、隔那么几天以后,它又痛起来了,这是疼痛的特点。
一般来说喜按,喜按是多虚,拒按(是)多实。
所以这种疼痛,前面的是要通则不痛,这种就要补虚才能够止痛。阳气不足就温补阳气,阴血、精髓不足,就要补髓填精。
痛时的感受,能看出什么?
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从疼痛的特点来诊病
(1)胀痛
什么是胀痛,实际上就是它痛的时候,还有胀的感觉,是胀和痛共同存在,所以形成了一种胀痛。
胀痛,经常见的部位,是胸、胁、脘、腹这些部位出现。这些部位出现了胀痛,多半是气滞,胀痛属于气滞。
有些特殊的地方,头部、眼睛也可以出现胀痛,那么这个时候的胀痛,多半是气血上壅,为什么会气血上壅呢?肝火、肝阳迫血妄行,肝阳上亢、肝火上炎往往出现头目的胀痛,所以头目胀痛就不要认为是气滞,多半是阳热上扰、气血壅滞。
经常见到的头目胀痛,还有的有痰饮,不光是水饮、水湿,比如说青光眼,眼球的液体里面运行不畅了,眼压增高,房水阻塞,因此它可以出现头目的胀痛,那么这个当然也就不一定是肝火、肝阳了,也可能是肝火,也可能是肝阳,也可能是痰饮水湿,痰饮水湿,这是胀痛常见的部位。
如果是胸腹脘胁这些地方,多半是气滞,头上的多半是肝火、肝阳、痰湿这些内容。
(2)刺痛
刺痛,有的人形容它像针扎一样的,像鸡在这里啄米一样的。实际上有很多情况是什么原因?血管在那里跳动,那血管跳动一下,它感到痛一下,像针扎一样的这种刺痛。严重的、很厉害时,有的描述像刀割一样地痛,痛得厉害,这种疼痛都叫刺痛。
刺痛多半是瘀血阻滞。刺痛是血瘀,胀痛是气滞,当然气滞要看具体的部位,但是刺痛不管在任何部位,一般来说都是血瘀的一种表现。
(3)冷痛
所谓冷痛,是除了有痛的感觉,并且兼有寒冷的感觉,这种又冷又痛,就形成冷痛。这冷痛当然它就喜温,有温热的它就会减轻。
最常见的部位是腰脊、脘腹、四肢、关节等。之所以出现冷痛,要么就是阳气亏虚了,阳虚,要么就是寒湿、寒邪凝滞,最常见的原因。
阳虚则痛,寒盛则痛,这是冷痛,是阳虚可以导致,寒盛也可以导致。
(4)灼痛
灼痛,除了疼痛的感觉以外,还有一个灼热的感觉。哪些情况常出现灼痛的感觉呢?生疮、生疖子的时候,往往是烧灼的感觉,烫伤以后、烧伤以后那种痛,那就是种灼痛。
患者部位除了痛以外,还有灼热的感觉,灼痛。
最常见的原因就是阴虚、热盛。阴虚则热,阳虚则寒,阴虚可以导致灼痛,热盛、阳盛可以导致灼痛。这与《素问》所说“阴虚则寒,阳虚则寒,阳盛则热,阴盛则寒”的机制是一样的。阴虚和阳盛可以导致灼痛,阳虚和阴盛可以导致冷痛。
(5)重痛
重痛是除了疼痛以外,身体有一种酸重的感觉,身体感到很沉重,手、脚都好像抬不起来,不想活动这样的表现.
重痛多半是由于湿阻气机,湿邪阻困,阳气不运也可以导致湿阻气机。
身上的重痛多半由于湿阻气机,如果头部的重痛,头又重又痛,有几种原因:
1)最常见的是肝阳上亢、气血上壅,前面讲的头目胀痛,气血都到上面去了,上面的气血壅聚,当然头又感到胀,又感到重,这种病人可能是又胀又重的疼痛。
2)气血不足,不知道大家有这感觉没有,如果说劳累得太厉害了,晚上两三点钟还没有睡觉,感到头很重了,头痛了,那么这个时候的头重、头痛,难道还是肝阳上亢、气血上冲,这是气血不足了。
我们的感觉可能确实感到头很重,抬不起来了,实际是精神很疲倦,头抬不起来,很重,很疲惫,那个时候的重痛,头部胀痛,那是气血不足,不等于气血太旺盛,也有这种情况。
(6)酸痛
酸痛就是有酸的感觉,这个酸是一种什么感觉?也讲不清,疼痛不太明显,好像身酸,很不舒服,又酸又痛,讲不清,这种是病人的一种体会,我们可能大家都有这种体会,又酸又痛。
酸痛和重痛它有相似的地方,多半属于湿邪阻滞了经络、肌肉、关节,经气不利,湿邪阻困,这一点和重痛是相同的。
出现酸痛,也有认为是由于肾虚,骨髓失养,肾虚以后,精不能够充实骨髓,所以出现了酸痛,骨头里面酸痛这一种表现。
(7)绞痛
绞痛是痛得很厉害,和刀在里面绞动一样。为什么会出现绞痛?多半是有形的实邪阻闭了气机。最常见的原因是寒邪导致,寒凝气滞,寒者筋脉收引、筋脉挛急收引,可以出现绞痛。
寒邪引起来的疼痛,一般都是比较严重。比如真心痛,就是冠心病心绞痛,痛得很明显。肾结石、胆道结石梗阻的时候,往往出现绞痛。还有一种叫作气腹痛,肠道的气机不畅,受寒以后突然肚子绞痛,这是气腹痛。所以气滞、寒凝可以导致绞痛,疼痛的性质很严重。
(8)空痛
空痛是怎么痛法,反正感到一种空虚的感觉,特别比如经常见到的妇女月经以后感到小腹部有一种空痛的感觉,空虚疼痛的感觉,多半是由于气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养导致的。
(9)隐痛
隐隐痛,痛的程度比较轻,病人感觉不明显,有时候好像有一点痛,就是疼痛的程度比较轻,隐痛。
实证所导致的疼痛一般都比较严重,因此这种隐隐痛多半是虚证,阳气亏虚,精血不足,经络脏腑失养(的)一种表现。
(10)走窜痛
疼痛的部位不固定,从这个地方走到另外一个地方。什么原因可导致疼痛走窜不定呢?
1)是风寒湿痹里面的风痹,风有行走、走窜的特点,所以那个关节疼痛,由这个关节走到另外一个关节(痛)。原来膝关节痛,现在手关节也开始痛,手关节痛了以后,又这个脚的拇指关节痛,游走不定,多半是一种风邪偏盛的表现。
2)另外一个是气滞,不通的时候痛,通了以后,若有嗳气或肠鸣、矢气,气机暂时通了的时候,疼痛可以缓解。随着气体的走动,疼痛部位从这个地方又跑到另外一个地方痛了,多半是气滞的表现。
3)还有一个蛔虫在里面,也可以出现走窜痛,因为蛔虫在肠子里面也是窜动的,从这个地方窜到了另外一个地方,就跑到另外一个地方痛了。
(11)固定痛
固定痛,就是疼痛部位固定不移,多半是属于瘀血,瘀血阻塞、气血壅聚。热盛血瘀的时候,常表现为固定痛、刺痛。比如生疮,要化脓的时候,多半是固定不移,象针扎一样地痛。
固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、寒邪黏滞,寒湿、湿热阻痹筋骨关节。比如风寒湿痹里面那个湿胜、寒胜都可以导致,湿胜我们叫作着痹,风胜叫行痹,寒胜叫作痛痹。
(12)掣痛
掣痛,就是牵扯、牵引作痛,扯着痛,这个地方扯到另一个地方痛,扯着痛。
最常见的扯着痛是偏痹,什么叫偏痹?就是相当于西医讲的坐骨神经痛,后面从腰部连着腿上、下肢的外侧一条线疼痛。中医把它叫偏痹,偏痹这个名词也是中医早就有了的,明朝就有偏痹这个名词、这个病名。
偏痹多半是现在西医说是椎间盘突出,压迫了坐骨神经,沿着坐骨神经呈放射性的疼痛,显然是一种牵扯性的疼痛。为什么会疼痛呢,中医认为是经脉阻滞。
另外常见的掣痛,是肝经的疼痛,比如肾结石,从这个小腹部、腰腹部一直向下连到阴器,甚至放射到大腿的内侧,上连胁肋,下连阴器,这种牵扯性的疼痛,也是一种扯痛。
西医说的什么胆石证、胆囊炎可以反应到右肩部疼痛,这都是牵扯性的疼痛,放射到那个地方的疼痛。
中医讲到的胸痹、心痛,《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》里面讲到:“心痛则彻背,背痛则彻心”。前面痛的时候连到背部也痛,背部痛的时候连到前面也痛,这种胸痹的表现也属于掣痛。
虽然从疼痛的性质可以体现病变的性质,但要结合全身的表现,不要单凭疼痛的性质,就断定是血瘀、气滞、寒湿。比如说刺痛,可能是血瘀,但寒凝可以导致血瘀,血热也可以导致血瘀,这时血瘀只是一个后果。
疼痛的性质是可以提示病变的性质,但是也要结合全身的表现,不要单纯依据一个疼痛就做结论。返回搜狐,查看更多
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