昨天有一位朋友，我们在吃饭的时候，他说自己最近不但是有些心悸失眠，而且怕冷而且是怕热，不知道是什么缘故，今天我们就来好好聊一下这个问题。
上面这位朋友的症状，是心阴不足+肾阳不足，说白了就是心肾不交。
心肾不交学说，始于《素问·六微旨大论》：“相火之下，水气承之”、“君火之下，阴精承之”。后世医家多从阴阳两交、水火既济论述。
如《景岳全书》载：“阳并于上，阴并于下，阴阳不交。”
明·周之干在《慎斋遗书》中曾经这样提出：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又由心气之降。”以他的观点来看，心肾不交，无疑是由“肾气不升、心气不降”所致。
持这种看法的人虽然较少，但这种病证临床并非少见。因此，对心肾不交的认识，不能局限于水火不济，应当意识到阳气的不足。
心悸失眠：心阴不足，怕冷怕热：肾阳不足，心肾不交4种类型
1. 心气不足、肾气不纳
本证以气短胸闷、神疲乏力、舌质淡、脉象虚数为主症，兼见健忘耳鸣、心悸失眠。
2. 肾阳不足，蒸化无力所致的肾水不升、心火独亢
本证以怕寒怕热、口干苦、腰膝冷、心烦、便稀、时而失眠、时而嗜睡、舌质淡红为主症，兼见心悸、失眠、健忘。
3. 火旺引起水亏
本证以舌红苔黄少津、大便干、小便赤、口干心烦、脉数为主症，兼见心悸、失眠、遗精。
4. 阴虚引起阳亢
本证以消瘦乏力、五心烦热、舌红少苔、脉细数为主症，兼见心悸怔忡、失眠健忘。
4个改善方法：
1、心气不足、肾气不纳
朱雀丸加减（茯神、沉香、人参），人参益气生神，使心之神明下通于肾，沉香纳气生精，使肾之精华上交于心，茯神交通心肾，诸药共组成改善心气不足、肾气不纳之健忘、耳鸣、心悸神疲等症的主要方剂。
2、肾阳不足、心火独亢
交泰丸加减中之肉桂温水生津、引火归元，黄连降火宁心，二者一阴一阳，水火相交，故为改善肾阳不足、心火独亢的主方。
3、交通心肾
改善水亏火旺用黄连阿胶汤加减，方中胶、芍之壮水实肾，正是为了芩、连之降火宁心，鸡子黄从中起到交通心肾的作用。
4、滋阴镇阳、交通心肾
改善阴虚阳亢的补心丹加减，方中当归、丹参的补血宁心，也是为了生地黄、玄参的实肾宁心，朱砂镇心，桔梗载升，远志、五味子交通心肾，诸药共奏滋阴镇阳、交通心肾的功效。
综上所述：
治疗心肾不交病证的方法，不同于虚则补之、实则泻之的一般处理方法，原则是：补心须实肾，补肾须实心；既要泻又要交，既要补又要通。
今天我们说了心悸失眠：心阴不足，怕冷怕热：肾阳不足，心肾不交4种类型+改善的方法，然而因为体质不同，为此在用药方面也是需要辩证看待。
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