黄连
郑某，男，43岁，主诉遗精，失眠。2020年10月6日初诊。
患者自2018年起，工作劳累，难以入寐，但未予介意。尔后日益加剧，继而心烦、口干、多梦、遗精、疲乏无力。舌质红，少苔，脉细数。
曾服西药眠E通、中药归啤汤等，无明显改善，终至彻夜不眠，不能正常工作。
此为阴虚火旺，心肾不交证，法当养阴清热，交通心肾。方拟黄连阿胶汤
处方：川黄连，黄芩，阿胶，酒白芍，阿胶，鸡子黄。
阿胶
二诊：进4剂，失眠好转，但多梦、心烦、遗精等症仍未改善。舌质红，少苔，脉细数。原方增酸枣仁，栀子继服4剂。
三诊：睡眠恢复正常，遗精消失，心烦、疲乏感大减。转中成药归啤丸治疗，进退半月余，诸症转安，悉如常人。追访至今，睡眠正常，遗精、失眠未再复发。
此例遗精案，病起于失眠，治则以以恢复正常之睡眠为要点。
患者过度劳累，思虑过度，损伤心脾，心神不宁，造成失眠。
失眠起于思虑劳伤，脾伤血虚，加之前医辩证失察，用药不当，投温补之归啤汤，致患者心血亏损，阴虚内热，造成患者多梦、心烦、口干、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺之证候。
黄芩
那么大家可能会问：同样用归啤汤，前医会造成患者多梦、心烦等阴虚火旺证，而柴胡能够收效呢？
答案很简单，患者为阴虚火旺证，而归啤汤，偏于甘温，有升阳助热之效，用此方无异于抱薪救火，火上浇油。
人有千面，方亦如此。使用得当可力破千军，转败为胜，使用不当，也能使大厦轰然倒塌，灰飞烟灭。
故而本病治疗关键在于分养阴清热、健脾养心两步走。
回看一诊方，仅4味药，出自《伤寒论》，名为阿胶黄连汤。
白芍
本方证是以肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不得相交为主要病机的病症。适用于阴虚火旺而形成的少阴热化证。
心属火，肾属水，少阴属心肾。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢于上，故见心中烦、不得卧；口干咽燥，，遗精，舌质红少苔，脉细数，一派阴虚火旺之象。
本证心肾不交，阴虚火旺，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。
正所谓“阳有余，以苦除之”，此方重用苦寒之黄连，入心经而清心经之火，苦寒之黄芩，泄上焦之热，泻心火以除烦热，使心气下交于肾，二同为君药。
芍药酸甘，养血滋阴，阿胶滋阴润燥，合用可滋补肾水，共为臣药。
佐以甘平、养血、滋阴的鸡子黄，甘平以养心，滋阴以补肾，养血以安中。
诸药相伍，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心肾之功，则心烦自除，夜寐自安。
本方配伍上，可见苦寒与咸寒并进，降火与滋阴兼施，邪正兼顾，泻火滋水，交通心肾。
阳能潜固，阴能内守，故遗精、心烦、口干、舌红少苔、脉细数等症随之消失，阴虚火旺得平。
肾阴得滋，则能上承心阴，不使心火独亢；浮阳得潜，则神自宁，烦渴自愈。
此时，因思虑过度所致的心脾两虚之证，便日益显露，再行投归啤汤，补养心脾，调理善后，最为切症。
