在妇科门诊，时常遇到因“月经量少”而前来就诊的患者。
“医生，我月经量少，会不会影响怀孕？”
“大夫，我月经量少，我还这么年轻会不会卵巢早衰？”
今天，知妹就来和大家聊聊“月经量少”的问题。
正常的月经周期为21～35天，经期2～8天，一次月经总量为20～80ml。
医学上一般将月经量<20ml定义为月经过少[1]。但近几年来，也有相关文献将月经过少定义为经量少于5ml。
5ml是什么概念？大概就是完全不需要使用卫生巾，整个经期只更换少量护垫就可以了。
如果平时月经周期规律且经量和天数一直如此，没有太多变化，那么就是没有问题的，不用担心。当然，随着年龄的增长和身体机能的退化，绝经前期女性的月经量逐渐减少也是正常现象，同样不同担心。但，如果出现了以下情况，必须尽快就医：月经量突然较往常少了一半或更多，或一两天就结束，总量不足20ml甚至5ml；
人流、诊刮（刮宫）手术等宫腔操作术后出现月经量明显减少；
月经量减少的同时伴有痛经、月经周期紊乱等。
月经是女性子宫内膜周期性剥脱出血而形成的，决定它时间长短和量的主要因素有：内分泌激素、子宫内膜功能、身体健康情况等[2]。
所以引起月经量少的原罪，可能有以下几种：
原因一：妊娠
有时，你认为的“月经”，可能是先兆流产或者宫外孕的出血表现。
所以，如果突然出现月经量减少，只要有性生活，第一步就要先排除妊娠，避免误诊误治造成不可挽回的遗憾。
原因二：卵巢功能衰退
实际上，卵巢功能衰退常表现为月经周期的缩短，而以月经量减少为主要症状的并不多见。两者均存在的情况下，可在月经来临的第2~3天查性激素，从而判断是不是卵巢出了问题。
原因三：子宫内膜损伤
知妹前面提到了，月经即是子宫内膜剥脱出血而来，那么月经量必然和子宫内膜厚度直接相关。而人工流产、刮宫、放环取环等手术可造成子宫内膜受损变薄、宫腔粘连，就有可能导致月经过少甚至经血不易排出。
如果子宫内膜严重受损，还会出现闭经的可能。除此之外，子宫内膜炎、子宫内膜结核、盆腔炎，也可引起月经过少。
原因四：妇科内分泌问题
一般和以下几种情况相关：
精神状态、情绪压力变化：工作压力大，生活中出现重大变故等；
生殖内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等；
其他内分泌疾病：如甲亢、甲减、糖尿病。
原因五：药物性
服用短效避孕药引起的撤退性子宫出血会比平时的月经量少，因为短效避孕药的成分中，雌激素活性弱，用药期间内膜始终很薄，所以撤退性出血量少，一般停药后即可恢复。
原因六：全身性疾病
严重肝肾疾病或重度贫血等全身疾病，也可能引起月经过少。
如果是因疾病导致的月经变少可能会影响怀孕，如卵巢功能衰退、甲亢、甲减、妇科内分泌问题、子宫内膜损伤等。
如果是生理性的则不会，也就是说你的月经量一直如此。因此偶尔一次月经明显偏少，在排除怀孕后可暂时不去医院，视后两三个月的情况而定。如果连续两三个月月经量都很少，请尽快就医。
关于“大姨妈”这件事，个人体质不同，情况各不相同。不管怎样，只要“大姨妈”的各项指标在正常范围内，就不必太担心！定期体检是关键呦！
审稿专家：刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]罗小敏,韦励,罗国英,邹美玲,李仲均.原发性痛经患者血清维生素E水平与痛经时视觉模拟评分及月经量评分的相关性研究[J].生殖医学杂志,2021,30(05):679-682.
[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018
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