肝硬化腹水可归属于中医学臌胀范畴,臌胀为积聚日久不愈,造成肝、脾、肾功能失调,气、血、水瘀积于腹内所致,临床辩证分型如下:
气滞水停证
证见腹大坚满,叩之如鼓,两胁胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,小便短少,舌质淡红,苔白腻,脉弦。治拟疏肝理气,行水散满。
湿热蕴结证
证见腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦滑而数。治拟清热利湿,通腑利水。
肝脾血瘀证
证见脘腹坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,或见大便色黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。治拟活血祛瘀,行气利水。
气虚血瘀证
证见腹大胀满,撑胀不甚,神疲乏力,少气懒言,不思饮食,或食后腹胀,面色晦暗,头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕,小便不利,舌质暗淡,脉细无力。治拟补中益气,活血祛瘀。
肝肾阴虚证
腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。治拟滋肾柔肝,养阴利水。
脾肾阳虚证
证见腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄无华,脘闷纳呆,神倦畏寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌紫胖,苔白,脉沉细无力。治拟温补脾肾,化气利水。