不就是个月经不调，怎么就“要命”了？

每个月的那几天，

无数妹纸要饱受痛经的摧残，

那种疼痛无法言喻。

严重的话不仅全身无力，

还要跑去医院打吊针来缓解这种”痛“。

计仔君只想感慨一句：

做女人真不容易啊。

因此看了这篇推送的男同胞们，

是不是应该去呵护自己的女朋友，老婆。

尽量在生理期间要宠着她，

不要让她生气发脾气。

7月23日（昨天）我们栏目特邀了专业人士直播，面对面回答大家的问题（直播回顾在文末哦~），现在计仔君将直播的主要内容梳理成文字版给大家看。

《最紧要健康》特邀专家：

李肖璇 妇产科医师

南方医科大学珠江医院

1、什么是月经不调？（常见的表现形式）

在我们了解什么是月经不调之前，首先要了解什么是正常月经。月经出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35日，平均28日（也就是4周）。每次月经持续时间，也就是有出血的时间，称为经期，一般2-8日均为正常。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。

如何判断：卫生巾打湿1枚硬币大小为1ml，一片日用卫生巾打湿约为20ml。另有计算公式，但我觉得大家简单估算即可。

月经不调，也称月经不规则或者异常子宫出血，是一种总称，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自于子宫腔的异常出血。

需要强调的是，并不是所有的阴道流血都是月经，有可能是妊娠相关的异常子宫出血（如先兆流产、宫外孕导致的出血），还有可能是宫颈病变或者阴道病变导致的出血。

2、哪些人容易出现月经不调？

年龄相关

青春期：一般是无排卵型的，青春期因为下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致的无周期性排卵。

绝经过渡期：一般也是无排卵型的，但年龄阶段处于绝经过渡期的女性无排卵的原因和青春期不同，她们是因为卵巢功能下降导致的。

但无论是青春期还是绝经过渡期的月经不调，其临床表现均为出血失去规律性，间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不能自行停止。出血频繁或者出血量多的甚至会出现贫血，严重的甚至休克。

最后一种月经不调，也是困扰最多女性的，育龄期的有排卵型的月经不调。它有很多原因可以导致，特点就是仍然存在比较可以辨认的月经周期。

疾病相关

是指患有一些妇科器质性疾病的女性，容易出现月经不调，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。

作息相关

因为月经的情况与我们的H-P-O轴，也就是下丘脑-垂体-卵巢轴是密不可分的，所以当你情绪紧张、心情低落或者睡眠长期无法保障的时候，我们的下丘脑垂体功能受到相应的影响，也会导致一定程度的一段时间的月经不调。这种情况一般在改善生活作息及习惯、调整心态后可能恢复正常。非常必要的时候才会进行医学干预。

3、月经不调需要进行哪些检查？

（1）尿妊娠试验；

（2）妇科检查及相关检查（TCT等）；

（3）血常规：明确血红蛋白情况，有无贫血；明确血小板情况，有无血小板减少；明确白细胞计数，明确长期出血有无导致感染；

（4）盆腔B超检查：建议经阴道B超或者经直肠B超检查，经腹部的B超检查一般不推荐；

（5）激素水平

（6）基础体温测定（BBT）

（7）凝血功能

（8）PCOS相关的抽血检查：包括激素水平、糖耐量检查、脂代谢指标及甲状腺功能

诊断性刮宫或宫腔镜检查术。

图：摄图网

4、月经不调有哪些表现形式？如何解决呢？

1无排卵型月经不调的治疗

（1）止血

性激素止血、刮宫、辅助治疗

（2）调节周期

止血后的调节周期十分重要，因为无排卵型月经不调的主要原因就是无排卵，而我们前期治疗所采用的各种方法均无法使患者恢复排卵，患者将保持无排卵状态。因而如果血止后放任不管，不规律服药，将很有可能再次发生无排卵型月经不调，止血后调整周期十分重要。

调节周期一般需要口服短效避孕药3-6个月。

2有排卵型月经不调的治疗

（1）月经过多

常见的原因是因为子宫内膜纤溶酶活性过高导致的，如果长期有月经过多的女性常合并贫血。针对这类患者，常用的治疗方法有口服或者静脉的止血药物，或者在排除内膜病变后宫腔放置一种含有左炔诺孕酮的药物节育环，这个药物环叫做曼月乐，有效期为5年，它主要的作用治疗一些特定的疾病，当然也有非常高的避孕效率，适用于已经有过性生活但暂时没有生育要求的女性选择。放置了曼月乐环之后，因为局部药物的作用，月经量会明显的减少，起到治疗的效果。

（2）月经过少

总月经量少于20ml。导致月经过少的病因复杂，与不良的生活习惯、卵巢性激素分泌不足、手术创伤导致宫腔粘连等有关。需要明确原因后，对症处理。比如纠正不良的生活习惯，手术分离宫腔粘连等。

（3）月经间期出血

常见的为排卵期出血，目前原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关，一般量少，持续1-3天。如出血不多或时间不长，可不处理。

（4）月经期延长

也就是平时我们说的月经淋漓不尽。原因是黄体萎缩不全，由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，表现为点滴出血后方有正式月经来潮，以后又淋漓数日方净。

（5）月经周期缩短

也就是每个月来月经的日子总是提前，有时候甚至2个月来三次月经。原因是黄体功能不全，黄体孕酮分泌不足，黄体期缩短，周期缩短。因黄体功能异常常合并不孕或流产。

图：摄图网

5、关于多囊卵巢综合征（PCOS）？

现在有很多女生经常几个月不来月经去医院检查，做了B超发现双侧卵巢体积增大，呈多囊状改变，医生会告诉你得了多囊卵巢综合征。很多人会疑惑这是个什么病？今天就和大家说一下，多囊卵巢综合征，英文简称PCOS，是目前育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病，也是该时期女性月经不规则的常见原因。主要临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、不孕及双侧卵巢呈多囊状改变。这个疾病可以说是一个代谢综合征，一旦确诊的需要注意以下几个方面：

调整饮食习惯：少吃油腻食物和糖分过多的食物，控制体重；

调整作息：减少熬夜；

规律运动：每周2-3次的运动；

遵医嘱规律服药，定期复查，长期管理。

PCOS的特点是临床表现多样，每个人的症状不尽相同。不能治愈，部分PCOS是多基因遗传病，需长期控制，控制好则与正常人无异。如果不积极干预，患者病情可能发展，出现严重的代谢综合征，糖代谢异常导致糖尿病，脂代谢异常导致心血管疾病，长期的雌激素刺激可能发展为子宫内膜癌和乳腺癌。