【老董说阿胶】阿胶经典名方之补肺阿胶汤

本期概述：

在说“补肺阿胶汤”之前，我先说一说阿胶对肺部保护到底有什么作用。《本草纲目》中记载阿胶“和血滋阴，除风润燥，化痰清肺……圣药也”又说“阿胶大药只是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。”“不论肺虚肺实，可下可温，须用阿胶以安肺润肺。其性和平，为肺经要药。”总结一下就是阿胶补血滋阴、润肺清肺，能有效保护肺的生理功能。

所以，我们今天所说的“补肺阿胶汤”是以阿胶为君药，主要治疗肺阴虚症状的汤剂。

“补肺阿胶汤”出自宋代著名的儿科医生、太医院丞钱乙所著的《小儿药证直诀》，这个方的组成是阿胶、牛蒡子、炙甘草、马兜铃、杏仁、糯米，主治肺虚有热证。

所谓肺虚有热证是指热病邪或内热虚火灼伤肺津，以致于肺热炽盛，阴液亏虚的症候，多由火热之邪耗伤肺阴，或久病亏耗，虚火内生所致。主要临床表现是：发热、口渴、咳嗽少痰、咽喉干燥、气喘、便秘尿黄等。如果久咳不止，甚至会导致肺络受损而出现痰中带血症状。

所以治疗肺虚有热证应该以养肺阴，清肺热为主，结合化痰止血的方法。

“补肺阿胶汤”中的阿胶滋阴润肺、养血止血，用量最大，是为君药。马兜铃清泄肺热、化痰宁嗽；牛蒡子宣肺清热、化痰利咽，共为臣药，二者主要起清肺热的作用。《本草纲目》中记载：“补肺阿胶汤”中用马兜铃是“取其清热降气也，邪去则肺安矣。”杏仁宣降肺气、止咳平喘；糯米、甘草既能补脾益肺，又能调和诸药共为佐使药。六药配伍对于肺阴虚有热，久咳不止，或痰中带血都能有效治疗，无论成人或小儿都能使用。

“补肺阿胶汤”在历史上也有很多应用案例。程杏轩是清朝著名的医学家，在其医学著作《程杏轩医案》中就记录了他使用补肺阿胶汤救助孕妇久咳不止的医案。

案例是这样讲的：一个妇女啊“怀孕数月，嗽喘胸痹，夜不安卧，食少形羸。”就是说这个孕妇咳嗽、气喘症状、胸闷症状、失眠症状、吃不下饭等等这些症状。

程杏轩认为这种症状是因为“胎火上冲，肺金被制，相傅失职，治节不行”中医五行中说“火克金”，肺为“相傅之官”，也就是说胎火克制了肺金，使肺的调节呼吸和调节全身气、血、津液代谢的功能受到限制。

程杏轩的治疗方法是“鄙惟见补肺阿胶汤，内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿胶润肺安胎，一方而胎病两调”。就是说用补肺阿胶汤一方面使胎火下降，治疗肺热，滋补肺阴；另一方面又能补血安胎，一举两得。

这样治疗最终使这位孕妇“胸宽喘定，逾月分娩无恙”

当然呢，文献中还有很多“补肺阿胶汤”的应用验案，我们无法在此一一列举。“补肺阿胶汤”虽然是治疗肺虚久咳的良方，但是我们应该知道该方主治肺虚有热证，对于肺虚无热或外表有寒、内有浊痰的患者不宜使用。所以我们在使用时，应当遵循医嘱。

老董说阿胶，本期到此结束。感谢各位关注，我们下期再说。