科普｜阿胶的药用历史

胶的药用，始见于湖南长沙马王堆汉墓出土的古医帛书《五十二病方》：“白处方……煮胶……令药已成而发之……”“大带者……清煮胶，以涂之……”“癃病……以水ー斗煮葵种一斗，浚取其汁，以其汁煮胶一梃半，为汁一参……”以上主要说明当时已用胶类治疗淋病及缠腰丹之类的病症。

胶至汉代已成为常用药物，并根据原料不同，分为阿胶和白胶（鹿胶）。西汉淮南王刘安召集苏非、李尚等所著《淮南子》中，有“阿胶一寸，不能止黄河之浊”一语，是现存史籍中称胶为阿胶的最早记述。东汉医圣张仲景临床验证阿胶实际疗效，善用以治疗妇科及血液等疾病，在被后人誉为医学经典著作的《伤寒杂病论》中，以阿胶配伍成“胶艾四物汤”、“川芎当归胶汤”、“白头翁加甘草阿胶汤大黄甘遂汤”、“黄连阿胶汤”、“黄土汤”、“炙甘草汤”、“猪苓汤”等，用以治疗内科、妇科等多种疾病。临床应用千百年，至今被医家所重视。

东汉末期，阿胶药用已具形，此时问世的现存最早的我国第一部药物学专著《神农本草经》将其列为上品，较详细地论述了功效，并将性味、功效归纳为“味甘，性平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服益气轻身”。

魏晋时期的药物学集成《名医别录》，又补充《神农本草经》的性味、功效为“微温，无毒。丈夫少腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足脚酸不能久立，养肝气。久服轻身益气”。并述其别名、原料、产地为“一名傅致胶。生东平郡，煮牛皮作之，出东阿”。晋朝王淑和《金匮要略方论》用阿胶配伍入药的处方占3．2％，足以证明阿胶临床之广泛应用。

唐朝已针对阿胶制作质量的优劣，将其分为三类。显庆四年（659）由李绩、苏敬等编著的也是世界上最早由政府颁布的药典《唐・新修本草》阿胶条下日：“阿胶，味甘，平，微温，无毒。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。丈夫少腹痛，虚劳赢瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。久服轻身益气。一名傅致胶。生东平郡，煮牛皮作之。出东阿。恶大黄，得火良。出东阿，故名阿胶。今都下能作之，用皮亦有老少，胶则有清浊。凡三种：清薄者，书画用；厚而清者，名盆覆胶，作药用之，用之皆火炙，丸散须极燥，入汤微炙尔；浊黑者，可胶物用，不入药也。用一片鹿角即成胶，不尔不成也。”

金元时期王好古《汤液本草》：“阿胶益肺气，肺虚极损，咳嗽唾脓血，非阿胶不补。仲景猪苓汤用阿胶，滑以利水道。《活人书》四物汤加减例，妊娠下血者加阿胶。”

明代的经济繁荣推动了阿胶的发展，阿胶在医药中得到了广泛地应用。明朝李时珍《本草纲目》将阿胶称为圣药，并称：“阿胶大要是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。

按陈自明云：补虚用牛皮胶，去风用驴皮胶。成无已云：阴不足者补之以味，阿胶之甘以补阴血。杨士瀛云：凡治喘嗽，不论肺虚肺实，可下可温，须用阿胶以安肺润肺。其性和平，为肺经要药。小儿惊风后瞳仁不正者以阿胶倍人参煎服最良，阿胶育神，人参益气也。又痢疾多因伤暑伏热而成，阿胶乃大肠之要药。有热毒留滞者，则能疏导；无热毒留滞者，则能平安。数说足以发明阿胶之蕴矣。”

《本草纲目》阿胶项下还从释名、集注、修治、气味、主治、发明、附方等方面对阿胶的原料选择、服用方法、炮制、用途真伪鉴别等做了全面的总结。在论述主治时有：“心腹内崩，劳极酒酒如疟状，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎。久服，轻身益气。（本经）丈夫小腹痛，虚劳贏瘦，阴气不足，脚酸不能久立养血。（别录）坚筋骨，益气止痢。药性（颂曰）止泄痢，得黄连、蜡尤佳。疗吐血衄血，血淋尿血，肠风下痢。女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾。男女一切风病，骨节疼痛，水气浮肿，虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血，及痈疽肿毒。和血滋阴，除风润肺，利小便，调大肠，圣药也。”

又如明代缪希雍《神农本草经疏》：“阿胶，主女子下血，心腹内崩，劳极酒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸痛，胎不安及丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立等证，皆由精血虚，肝肾不足，法当补肝益血。《经》日：精不足者，补之以味。味者阴也，此药具补阴之味，俾入二经而得所养，故能疗如上诸证也血虚则肝无以养，益阴补血，故能养肝气。入肺肾，补不足，故又能益气，以肺主气，肾纳气也。今世以疗吐血、衄血、血淋、尿血、风下血、血痛、女子血气痛、血枯、崩中、带下、胎前产后诸疾，及虚劳咳嗽、肺痈脓血杂出等证者，皆取其入肺、入肾，益阴滋水、补血清之功也。”

清代刘若金《本草述》：“阿胶，其言化痰，即阴气润下，能逐炎上火所化者，非概治湿滞之痰也。其言治喘，即治炎上之火，属阴气不守之喘，非概治风寒之外東，湿滞之上壅者也。其言治血痢，如伤暑热痢之血，非概治湿盛化热之痢也。其言治四肢酸痛，乃血涸血污之痛，非概治外淫所伤之痛也。即治吐衄，可徐徐奏功于虚损，而暴热为患者，或外感抑郁为患者，或怒气初盛为患者，亦当审用。”