原标题：第三十三讲：张胜兵品《伤寒》之太阳病（38-39条文大青龙汤）
大青龙汤
大青龙汤麻黄重，
表寒里热石膏用，
流感肺炎水肿烦，
此方神效千年颂！
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今天我们讲第38、39两条条文，这两条条文呢，是关于大青龙汤的条文，我们先看一下原文。
第38条条文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
大青龙汤方：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大。
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
第39条条文：伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
好，关于这个大青龙汤的条文呐，1800年来它是有争议的啊，因此啊，我会通过我自己的理解，把这两条条文呐翻译给大家，有争议的地方呢，我也会跟大家指出来，仅供大家参考。
首先从药物组成的这个角度来看，分这个两种观点：第一种观点认为大青龙汤啊，是重用了麻黄和炙甘草，减了杏仁的量，加石膏、生姜、大枣而成。另外一种观点呢，则认为，大青龙汤是由麻黄汤加越婢汤组成，这是从成分上讲啊。
虽然说从药物的组成成分上讲，这两种说法都对，但是这个药物组成，你划分它成分的时候，其实是已经表达了你对这个大青龙汤的这一个观点，那么我个人更倾向于第一种说法啊，也就是说是由麻黄汤重用了麻黄加石膏、生姜、大枣而成，嗯。而且我曾经讲过，在讲桂枝二越婢一汤的时候，我说的很清楚，我说桂枝二越婢一汤是小号的这个大青龙汤，桂枝二越婢一汤是低配版的大青龙汤。因此啊，说它（大青龙汤）是麻黄汤加越婢汤啊，这一个从这个角度来说的话，那么我更倾向于它是麻黄汤证重用麻黄，就是只是内有郁热，或者说有内热而已。所以是大青龙汤麻黄重，表寒里热石膏用嘛。重用麻黄是由于它表寒太重，用了石膏是由于里热或者郁热，它是一个高配版的桂枝二越婢一汤。
关于这个桂枝二越婢一汤啊，如果大家有兴趣去重新温习一遍的话，可以在前面的课程当中去仔细的听一听，今天我们就不讲桂枝二越婢一汤了，我们只是说桂枝二越婢一汤和和大青龙汤之间，它们是一个轻证和重证的差异，都是表寒里热。
那么大青龙汤呢？重用麻黄配伍生姜，可以峻猛发汗，以散寒邪，并宣透郁热，而生石膏辛甘大寒，清热泻火除烦，那么重用炙甘草加大枣是和中扶正以资汗源，且防石膏大寒伤中之弊，如此配伍呢，就可以达到解表寒而清里热的目的。
那么关于这两条条文的翻译啊，我们接着看一下它们之间的争议究竟在哪里啊。刚才我已经讲了，在药物组成上它们的两种争议啊，现在我们看一下第38条和39条，它们在文字上留给后世争议的证据在哪里呢？
请看第38条第一句话，太阳中风，脉浮紧，39条第一句话，伤寒，脉浮缓，大家发现问题没有，太阳中风，脉怎么会是浮紧的？伤寒，脉怎么可能是浮缓的？正因为出现了这两条条文前面，从这个字的表面上看，好像是有错简的嫌疑，或者说说反了的嫌疑，因此啊，留给了后世无穷的想象和争议。因为太阳中风脉是浮缓的，伤寒脉是浮紧的，而38条和39条两条在一起，而刚好说反啦。
因此啊，就出现了历史上著名的三纲鼎立。那么三纲鼎立是哪三纲呢？成无己、许叔微、方有执等为代表的这一个医家认为桂枝汤证是风伤卫，麻黄汤是寒伤营，大青龙汤这是风寒两伤，营卫俱病，就是营和卫都受到了袭击，那么这就是三纲。哪三纲？一个是桂枝汤证，一个是麻黄汤证， 一个是大青龙汤证，三纲鼎立，也叫三足鼎立啊。
这个《伤寒杂病论》是在东汉末年的三足鼎立时代出现的一本跨时代的这么一本书。他们呢，把张仲景的方子进行总结，也搞了一个三纲鼎立、三足鼎立啊，也来它一个魏蜀吴。说什么桂枝汤是风伤卫，麻黄汤是寒伤营，大青龙汤是风寒两伤，营卫俱伤。
那么它们之所以三纲鼎立啊、三足鼎立呀，就是来源于哪里呀，我们这里讲的第38条，第39条的前面的矛盾的地方，太阳中风脉浮紧，伤寒脉浮缓。因此呢，他们就认为大青龙汤证是风寒两伤、营卫俱伤，把它和桂枝汤、麻黄汤处于同一个地位，叫三纲鼎立。
那么另外一派呢，就不同意这种观点了。比方说，尤在泾认为，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非，盖有卫病而营不病则矣，未有营病而卫不病也。至于大青龙汤证，其便不再营卫两伤，而在烦躁一证。其立方之旨，也不在并用麻桂，而在独加石膏。也就是说，有人认为，大青龙汤是麻黄汤和桂枝汤的合方，再加了石膏，根据它的组成成分来看，你也可以这么去理解。但是，如果他们认为大青龙汤是风寒两伤的话，请问这个石膏是干嘛用的？石膏是治疗风寒两伤的吗？石膏当然是治疗内热烦躁，所以呀，即便是有成无己、许叔微、方有执这么多人来提出三纲鼎立，而我仍然认为尤在泾所说的，符合临床实际。
我个人认为大青龙汤是麻黄汤重证的一个兼证而已，外寒内热或者外寒郁热，有内热或者郁热，这是我的观点。当然，我并没有说三纲鼎立是错的，或者是怎么样，我只是说我个人同意尤在泾的观点，不存在什么三纲鼎立啊，桂枝汤、麻黄汤就够了，大青龙汤只不过是麻黄汤的兼证而已。我为什么这么认为呢？且听接下来之分解。
我个人认为38条的太阳中风，脉浮紧，和第39条的伤寒，脉浮缓，根本就不是太阳中风浮紧，伤寒浮缓的字面上的意义。这里的太阳中风和伤寒它们是互词的啊，互文的，也就是说38条的太阳中风其实是太阳伤寒啊。而39条的伤寒，它真的是伤寒。第38条太阳中风的中风是互文，第39条的伤寒，它真的是伤寒，只不过39条的伤寒的脉浮缓并不是太阳中风的脉浮缓的浮缓，而是伤寒之后脉比伤寒的浮紧，伤寒的浮紧会稍微缓一些，并非太阳中风的浮缓，待会我们来翻译啊，这是一种理解。也就说38条的太阳中风，脉浮紧，太阳中风其实就是太阳伤寒，中风和伤寒是互词的。什么叫互词，就是互用，用中风来代表伤寒，就这么个意思，这是一种理解。
第二种理解是，太阳中风脉浮紧这个中风是省略了寒这个字，应该是太阳中风寒，脉浮紧。而无论太阳中风，还是无论是这个太阳伤寒，通通都是什么，都是中风寒，只不过太阳中风是风大于寒，太阳伤寒是寒大于风而已。因此啊，第二种理解，可以把它理解成太阳中分为太阳中风寒；太阳中风寒，脉浮紧，其实就是太阳伤寒脉浮紧。
好，接下来我们把这38条、39条完整的翻译一下啊，根据我自己的理解。
第38条，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
那么，我刚才已经解释了，这里的太阳中风绝对不是成无己、许叔微、方有执所认为的，它是太阳中风证，而出现了什么？出现了脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，太阳中风是不可能出现脉浮紧和不汗出的，因为太阳中风，张仲景早就在前面条文已经说过了，是汗出恶风的，绝对不可能出现不汗出的，它与前面太阳中风矛盾了，所以这里的中风绝对不是指中风，而是伤寒的互词，或者是中风指中风寒的简写。
因此，我可以把它这么翻译，第38条条文，太阳病，感受这个风寒邪气啊，我把中风可以把它翻译成感受风寒邪气。太阳病感受风寒邪气，脉象浮紧，发热怕冷，身体疼痛啊，没有汗而烦躁的，这是太阳伤寒兼有郁热的情况，这种情况呢，用大青龙汤来治疗。如果脉象微弱，汗出怕风的呢？这是表里俱虚，那么这种情况是不能够用大青龙汤的。如果误用了大青龙汤呢？就会导致发汗，就会发汗太过，发汗太过就会导致过汗亡阳，阳气不能充达四肢，而出现四肢厥冷；过汗伤阴，阴液不能濡养筋肉，而出现筋肉跳动，这呢，是一种误治啊，这就是误治的变证，这是不对的啊。那么根据这个条文来看呐，脉象微弱，汗出恶风者，肯定不能用大青龙汤，应该用桂枝加附子汤更为合适啊。
服之则厥逆，这个厥逆是指的服用了大青龙汤过汗亡阳之后的这个四肢厥冷。筋惕肉瞤是指服用了大青龙汤啊，发汗、过汗伤阴之后，阴液太少了，就不能濡养筋肉，而出现了一种筋肉的跳动。
那么这样一翻译呢，就非常的合情合理。至于成无己、许叔微、方有执等人认为的，这里的中风真的就是字面意义上的中风，他们非要这么去理解，可能没有活学活用吧。他们把字面上的中风就真的理解成了中风，没有用互词的这种方法去理解，没有用省略的方法去理解，而我们无论从互词和省略的方法呢，都可以理解到，这一个大青龙汤就是麻黄汤的重证，夹有一些郁热或者内热而已，不存在着什么风寒两伤、营卫俱病的三足鼎立学说啊，它就是麻黄汤的兼证。如果有这一种三足鼎立的话，那就不是桂枝汤、麻黄汤两种情况了。那就是桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤三种情况了，但这三种情况呢，只是一个学说，目前为止呢，我们仍然大方向是桂枝汤、麻黄汤，桂枝汤系列，麻黄汤系列，也就是桂枝汤证兼证和麻黄汤兼证，从这两大派啊，再衍生发展。大多数人呢，仍然是把大青龙汤，作为一个麻黄汤的兼证来看的啊。所以这个三足鼎立学说只是一种学说，虽然很著名，是因为它有好几个著名的医家支持这种观点，但并不代表它完全就是正确的啊。
因为桂枝汤的重点在于有汗，麻黄汤的重点在于无汗，而大青龙汤的重点在不汗出而烦躁，既然他不汗出，其实就是麻黄汤的无汗，只是在无汗的基础上多了一个烦躁，可以认为大青龙汤就是麻黄汤的兼证。
好，我们再看第39条。他说：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之，”那么这里的伤寒它就真的是伤寒啊，那么翻译过来就是啊：感受了，外感风寒之邪啊，脉象浮缓。好多人直接把它翻译成脉象浮缓，其实感受风寒之邪，脉象不会浮缓的，脉象是浮紧，如果是伤寒的话啊，感受风寒之邪，倾向于伤寒的话，脉象肯定是浮紧，《伤寒论》在前面早就已经说过了。张仲景啊，太阳伤寒，脉浮紧嘛，阴阳俱紧者嘛，不说的很清楚吗？太阳病是脉浮，伤寒是阴阳俱紧，所以是浮紧，怎么可能伤寒出现浮缓呢？
那么这里的浮缓我的理解是啊，太阳伤寒之后啊，那么他并没有出现标准的脉浮紧，而是什么呢？是相对于麻黄汤的浮紧来说稍缓啊，但绝对不是指太阳中风的浮缓啊，这个地方我的理解是这样的。所以呢，我把它翻译成：外感风寒之邪啊，或者说伤寒表实证，脉相比这一个伤寒表实证的浮紧稍微缓那么一点，仍然是浮，但是没有那么紧，比麻黄汤证的紧要缓一些，身体呢，不疼痛啊，仅仅是感觉到身体的沉重，就是身体沉重而不疼痛。乍有轻时，就是有时候呢，偶尔呢，会有减轻的感觉，那么这种情况下，如果没有出现少阴阳衰阴盛的征象，就用大青龙汤来发汗。大青龙汤发汗啊，发汗解表兼以清里热来治疗。
所以呢，这里有个问题，就是第一浮缓，千万不要认为它是中风证的浮缓啊，因为它仍然属于大青龙汤证，那么，在脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，后面它是省略了的，省略了什么呢？省略了发热恶寒，无汗烦躁，就是省略了这一些关键词，而是直接用了一个插入语——无少阴证者。为什么呢？因为他要把这个地方和少阴病呐，少阴病的水气病啊，要把它和少阴病的水气病鉴别开来，所以他用了一个插入语无少阴证者，之所以他伤寒，出现了脉浮缓，比麻黄汤证要缓一些，是因为这一条，它讲的是水气病啊。水气就是水肿，因为有水肿呢，说白了，他的脉象就相对于缓一些了，就不是标准的这个脉浮紧了，而是会缓一些，缓是由于水肿啊，表面有水气，水气病，张仲景叫水气病啊，我们现在称之为水肿，这样更形象一些，那么由于水在身上呢，所以呢，它并不疼，它不是以寒为临床表现的，是以肿为临床表现，因为以寒为临床表现呢，我已经讲过了，寒为主的一定会疼，以水为主的会重这种感觉。
我在麻黄汤这里面讲的清清楚楚，麻黄汤为什么身上到处疼啊，是因为寒邪郁闭在里面了，是寒主收引，寒它才会疼。那个疼字我用说文解字已经跟大家解释过了，疼是一个病字头里面是一个冬天的冬，是因为寒冷而导致的感觉叫疼啊，并不是某些医家认为的，因为他不发汗，有水，是水引起的疼。是水引起的疼我还用水肿打了比方的。那岂不是水肿的人都会疼死吗？所以水引起的疼，是不对的啊，是寒引起的疼。
那么第39条呢，也给了我们一个佐证，更加的说明了我的观点，那他说的很清楚嘛，身不疼但重，也就是说它不是以寒邪为主，而是以水肿为主要矛盾的，它就会不疼。那么以水肿为主要矛盾呢，不疼，但是会重。什么叫重？就是水呀它困在人体表面，人呢就感觉有东西绑着自己一样，捆着自己一样，他就会困重。所以这个水湿在人体，他的感觉是困重，张仲景喜欢用重这个字啊，绝对不是疼啊。所以如果说麻黄汤证里面，麻黄汤还没有肿，它就是寒邪引起的疼，你怎么能用水和湿，用水说在里面没有发汗、排不出来才会疼来解释，这完全是不对的嘛。所以说我希望大家深入的思考，看我说的对不对啊，疼是寒引起，不是水引起，水引起的是重感，是一种重感啊。
因此，我们完整的翻译这第39条是：外感风寒之邪啊，这一个出现了脉象相对浮而稍缓，身体不疼痛，仅感觉到沉重，而且呢，这种沉重感还偶有减轻啊，并且还有发热恶寒，无汗烦躁，而且呢，没有出现少阴阳衰阴盛的情况。也就是说，没有出现恶寒、嗜卧、手足厥冷这些情况啊，这个就是啊，少阴阳衰阴盛的征象。那么这种情况呢，就应该用大青龙汤来发汗解表，兼以清热，清里热。这么去解释啊。其实啊，这一条条文从某种程度上讲，并不一定是在讲伤寒啊，而是在讲水气病，就是在讲水肿。为什么我这么认为呢？因为《金匮要略》里面有一段原文可以佐证我的想法。
《金匮要略》在这个《咳嗽痰饮病》这一节里面，它有这么一句原文，他说：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。”那么这个地方呢？是指的大青龙汤来治疗溢饮啊。这个溢饮呢，我们以后会讲的啊，是指痰饮的一种，水湿在四肢啊。其实就是什么呢？四肢有水湿，这是《金匮要略》在《痰饮咳嗽病》的原文。
《金匮要略·水气病》这一篇里面，他也有这一段原文。他说：“水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气，水，发其汗既已。脉沉者，以麻黄附子汤，浮者以杏子汤。”
好，我们从《金匮要略》治疗溢饮方面就会发现，大青龙汤它是可以什么，可以把水湿在四肢，通过发汗的方法来解决的。而我们通过《金匮要略》水气病里面，我们就发现这一个水气就是指水肿啊，这个水肿发汗就可以解决，就是水肿在表面的啊，通过发汗是能解决的，脉沉者，麻黄附子汤啊。那么这个脉沉者其实是什么？其实就是我们第39条所讲的少阴证，也就是说，我们通过《金匮要略》条文和《伤寒论》条文互参就会发现这里的少阴证就是指《金匮要略》里面水气病的脉沉者，宜麻黄附子汤。那么《伤寒论》第39条，它说无少阴证者，其实是为了鉴别，为了让大家鉴别少阴证，它也是可以通过发汗来治疗的，也是会出现什么？身不疼，但重的这种水气病的临床表现的。只不过大青龙汤它是什么，是脉浮稍微带一点缓，加一点这个郁热或者内热。而少阴病的麻黄附子汤呢，它是什么？它会出现少阴病的手足厥冷呐，恶寒，嗜卧呀这些情况，但它们都有什么？都有身不疼，但重，就是有水气病的表现。他在这里插入一个无少阴证者，其实就是为了鉴别而已，而这个鉴别非常简单，从脉象来说的话，脉浮者，大青龙汤发之，脉沉者宜麻黄附子汤啊，那么《金匮要略》里面所说的麻黄附子汤，经过药物组成的分析呀，发现《金匮要略》所说的麻黄附子汤就是《伤寒论》少阴病里面的麻黄附子甘草汤啊，名字有点不同，但是组成成分一样的啊，所以麻黄附子汤是治疗少阴证水气病的，也就是第39条和《金匮要略》里面的原文互参，我们发现了，第39条其实讲的就是水气病啊，并不是，它的侧重点并不是在伤寒或者中风。而《金匮要略》水气病里面说的很清楚了，脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。而这个杏子汤呢，在《金匮要略》里面根本就没有方子，方子根本就没有给出。有的医家认为杏子汤是麻杏石甘汤，有的认为是麻黄汤啊。有的认为这个杏子汤根本就是遗失了，脱简了，不见了。但是，我个人认为，根据第39条条文和《金匮要略》水气病里的这条条文的互参，就互相参考的话，浮者亦杏子汤，这个杏子汤极有可能就是什么？大青龙汤。也就是说从39条我们可以得出，少阴证水气病的应该是《金匮要略》里面所说的麻黄附子汤，也就是《伤寒论》里的麻黄附子甘草汤，而《金匮要略》里面所说的脉浮者宜杏子汤，极有可能是《伤寒论》第39条所说的大青龙汤，只是名字不同而已，但是从治疗的效果和这一个临床表现来看，应该就是这两个方剂。
所以，我们通过对39条的剖析，以及对《金匮要略》相关条文的互参，或许我们解开了千古之谜，杏子汤极有可能就是第39条条文里面的大青龙汤，因为只有大青龙汤，它才能够发汗来治疗水肿，只是它兼有内热而已。
那么有的人可能就会反问了，病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，后面还有一句话叫小青龙汤亦主之，那么你这个杏子汤难道没有可能是小青龙汤吗？好，你问的好。这个杏子汤它是一个简写啊，这个小青龙汤里面根本就没有杏仁。大青龙汤里面它有杏仁，或许他正是由于大小青龙汤的区别，大青龙汤有杏仁小青龙汤没有杏仁，他在这里直接用杏子汤简写来表达，他就是大青龙汤吧。或许啊，这只是我的一种猜测，但是大青龙汤的的确确有杏子。大青龙汤的的确确可以治疗什么？可以发汗来治水气病啊，而麻黄附子汤也即是《伤寒论》里的麻黄附子甘草汤，是治疗脉沉者，也就是《伤寒论》里所说的少阴病的这一个水气病。这样一解释，是不是觉得好像很有道理呀？这千古之谜，用《伤寒论》和《金匮要略》互相参一下，然后自己互相思考一下啊，推导一下好像可行呢，是吧！
大青龙汤方：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚啊，有的说是四十枚啊，这说法不一样，生姜三两，大枣十枚啊，这个石膏鸡蛋大一个，打碎，然后那个七味要用水九升啊，先加入麻黄，煮了之后呢，去两升，去掉上面的白沫，再加其它的药物，煎成三升，去掉药渣，每次温服一升，以获得汗出啊。如果服药后汗出太多的，就要用米粉炒温。外用来防止它过汗。如果服一遍药呢，汗就出来的，就停服第二遍、第三遍药。倘若继续服呢，就会出现出汗太多，阳气外亡，导致阳虚怕冷、烦躁不安，不能睡眠等等这些证候。
那么在原文的这个方药的条文里面，他说了一个啥呀，为了防止他过汗，用了一个什么温粉粉之。那么这个温粉粉之呢，后世医家都有记载，但是呢，说法不一。总之，他是古代外治止汗的一种方法，后世医家呢，虽然都不一样，但是呢，我们可以参考参考啊。比如说葛洪在《肘后备急方》里面呢，他说是用辟温粉啊这种东西，用的是川芎、白芷、藁本等分。而孙思邈在《备急千金方》里面，他的温粉是指煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米一两磨成细末和匀啊，然后呢，缓缓的铺之肌肤表面，这是孙思邈的温粉啊。在这个《孝慈备览》这本书里面，它说的是啊，用麸皮啊、糯米粉各二合，牡蛎龙骨各二两，然后呢，共为极细末啊，以细娟包裹，周身铺之，其汗自止等等。还有些人呢，说这个温粉呢，就是米粉，就是用米呀，磨成粉，然后呢，把它炒温，铺到人的身上来止汗，众说纷纭，莫衷一是。
那么这种温粉粉之的情况呢，我们现在已经没有见过啊，在这里呢，只是告诉大家不要发汗太过。发汗太过，你就想办法止汗，就这么个情况。因为大青龙汤，它的麻黄的用量太大了，而且张仲景说的很清楚，如果发汗了，不必再服，就是服一次就可以了，第二次、第三次的药直接扔掉不喝。为什么不喝？你再喝下去，它不是治病了，它是要命了。古代的好多医家有一些出现错误之后啊，或者这个要么误治，要么这个医嘱没有说清楚，导致了这个发汗过多，而真的是亡阳的。这种亡阳不是说缺失了阳呢，而是直接亡了阳，人挂啦，大青龙汤是可以出人命的，所以说大青龙汤用的好，救命，用不好，要命。
大青龙汤对于什么，对于重症的肾炎、肿胀，喘满啊，流行性感冒、重症肺炎、急性肾炎啊，以及小儿的高热，、扁桃体肥大，严重的急性支气管哮喘以及汗腺闭塞证，鼻出血等等，证属表寒而里热无汗而烦躁的，用大青龙汤，两个字送给你——神效。
但是我刚才已经说过了，用的好啊，它就可以治病，用不好他就可以要命。
千万不要发汗太过啊，那么我说的是这些疾病是重症，表寒里热，无汗而烦躁的就用大青龙汤，如果是不烦躁，只是有点肿的这种情况呢？那就不能用大青龙汤了，没有烦躁的一律不能用大青龙汤啊，只是肿，但肿而不烦躁者，用什么？越婢加术汤来治疗。
好，那么我所理解的大青龙汤这个外寒里热，或者外寒郁热，应该是出现在以下两种情况啊，如果说把这两种情况理解透了，大青龙汤基本上就可以理解啊，大青龙汤是治疗外寒郁热或者外寒里热。
那么，我把它用两个病案来告诉你是哪两种情况啊。
第一种情况，某个南方人突然跑去了北方或者是高寒地区，突感大风大寒，就是感受了风寒，而出现了高热烦躁而不汗出，西医诊断为重症急性的肺炎或者流感，或者是急性肾炎，通通可以用大青龙汤。这个叫什么？这个是什么？这个就是本身是南方人，他就没有受到什么大风大寒，换了环境之后，到了北方或者高寒地区之后呢，感受大风大寒，风为阳邪，它被大寒郁闭之后容易化热，所以呢，它是风寒两感而风阳化热，寒呢郁闭了毛孔，风呢为阳邪郁而化热，就出现了什么？表寒郁热之证。请注意表寒郁热这四个字，是指阳邪化热、风邪化热，而寒邪郁闭毛孔而出现的大青龙汤证。这个病案就是什么呢？就是南方人去北方感受大风大寒之后出现的风邪化热、寒邪郁闭毛孔，寒重而加有郁热的这么一种情况，无论他是在西医上出现了重症的流感、重症的肺炎，还是重症的肾炎，通通用大青龙汤。但是要注意中病即止，不可久服。这就叫什么？这就叫表寒郁热，也即是三足鼎立他们所认为的风寒两感啊。其实呢，他只是郁了一点热啊，仍然是属于麻黄汤证的加石膏啊，麻黄汤证的一个兼证，这是我个人认为啊，好，这是第一种情况，就是表寒郁热用大青龙汤的情况啊。
第二种情况，我们再用一个病案让大家理解，比方说平时有一个壮汉，他喝酒吃肉啊，很man啊，很有阳刚之气，而且还很有这个正义感。突然有一天，这一个有小孩落到冰窟里面，落到湖面这个布满了冰，而冰呢，打破了之后呢，小孩掉进去了，就跟当初我们抗美援朝的时候啊，这个救朝鲜小孩的这个人民英雄罗盛教。大家记不记得，他救了朝鲜小孩啊。因为落到水里，那个水很冷，他把小孩救上来，自己活活给冻死了。罗盛教，我们小时候学到的，抗美援朝的，应该记得吧。那么我们就用这么一个例子啊，如果说一个壮汉，又充满了正义感，平时是喝酒吃肉的，体内本身就有热这种体质，他又到冰水里去救人，就感受了大寒，那么人救了之后，就出现了高热、烦躁、不汗出，这种情况怎么样，应该用大青龙汤。如果说罗盛教，当时他救了小孩之后，出现了高热，烦躁而不汗出的话，用一付大青龙汤，我们就有可能把英雄救回来。为什么？因为他表寒太狠了，突感表寒，大寒，然后呢，将毛孔全部郁闭，而他本身平时呢，就体内有一点热，内热加外寒，那么它就形成了什么？高热，烦躁不安，烦躁不汗出的这个什么，外寒内热的大青龙汤证。很有可能1/3付大青龙汤就有可能救他，可惜罗盛教啊，牺牲了，被活活冻死了。相当于，他极有可能就是一个大青龙汤证，而没有得到及时的救治。可惜啦，我们的英雄罗盛教，去世的时候只有21岁，是他一辈子当中最血气方刚的年纪。
好，那么我们通过这两个病案（情景）大家会发现，大青龙汤证呐，在我所理解的就是两种情况，一种情况是突感大风大寒，风邪化热，而寒邪郁于毛孔的表寒郁热证，另外一种就是素体有内热，而突感大寒而出现的表寒里热证，这个时候都用大青龙汤。
而第39条，他讲的是水气病，也就是水肿啊，那么大青龙汤是指有表证的外寒兼郁热的，这种水肿用大青龙汤来治疗。如果说是少阴病的水肿，那么就应该用麻黄附子汤啊，《金匮要略》叫麻黄附子汤，《伤寒论》叫麻黄附子甘草汤啊。所以《金匮要略》的这个水气病的条文和第39条的条文，我们要互参。就会发现他讲的是同一个东西，只是一条出现在《伤寒论》里面，以伤寒的形式表达，另一条在《金匮要略》里面出现，以杂病的形式来表达而已。因此，脉浮者宜杏子汤，脉沉者宜麻黄附子汤。这是《金匮要略》里面的原文啊，所以我斗胆推测，杏子汤就是第39条条文里面的大青龙汤。
那么有的人就要问了，大青龙、小青龙为什么叫青龙，那么它是怎么来的呢？其实啊，这个青龙是传说中的四象之一。哪四象呢？青龙、白虎、朱雀、玄武啊。那么这个青龙啊，是代表了东方的神兽，东方属木色青，故曰青龙。这个龙啊，在我国古代它是一种神秘动物啊，那龙长的什么样我就不多说啊，大家应该都知道，我们大家都是龙的传人啊。它身体很长，有鳞，有头有脚啊，能行走又能飞，能翻江倒海，能行云降雨，那么既然说龙的话，肯定与水有关。因此啊，由于这个大青龙汤，它里面重用了麻黄，大青龙汤发汗很厉害，与水相关，因此呢，就用这个大青龙汤来命名我们今天讲的方子。那么至于小青龙汤呢，它发汗能力没有大青龙这一个强，所以呢，它叫小青龙。至于我张某人在《医门推敲》第一部第一个方子里面的老青龙汤，那根本就不是发汗啊，只是说它运用了小青龙汤的组方原理，用到老年人身上，治疗这个寒饮咳嗽、肾不纳气的啊，所以叫老青龙汤。所以大青龙汤、小青龙汤都是张仲景的，而老青龙汤它也姓张，它是张胜兵的。大家可以百度查老青龙汤，也可以在《医门推敲》里面看一下，老青龙汤虽然不会发汗，但是却神效，治疗老年人痰饮、咳嗽、肾不纳气的，奇效。自从我在15年创了这个老青龙汤之后，好多网友跟我说，这个老青龙汤真好用，治疗老年人咳嗽啊，有泡沫痰啊，肾虚、肾不纳气的奇效。那么，其实老青龙汤，我是在小青龙汤的基础上变化而来啊，跟大青龙汤没什么关系，我只是说谈到了青龙，我们就讲一下何为青龙，青龙与水湿有关啊。
那么有的人就要问了，既然有四象，青龙已经入汤，其它入汤了没有呢？当然入了啊，比如说我们不是讲了白虎汤嘛。那白虎汤，石膏、知母、甘草是吧。左青龙右白虎啊，这个北玄武、南朱雀。那么左青龙，右白虎，青龙是指大青龙汤，小青龙汤，白虎是白虎汤，是石膏、知母啊。所以说有时候把石膏也称之为白虎，把麻黄也称之为青龙啊，因为麻黄发汗啊。那么玄武呢？玄武就是真武汤啊，我们以后会讲真武汤的。为什么叫真武汤？它是为了避讳啊，是为了避讳把玄武变成了真武啊。比如说玄武大帝，真武大帝啊。这个真武大帝、玄武大帝，这个是在我们湖北的武当山啊，有玄武大帝，真武大帝。通过不同的时期，有时候叫真武大地，有时候叫玄武大帝，最主要是为了避讳啊，避讳皇帝名号，因为有一些皇帝他叫玄，比方说唐玄宗的玄，比方说玄烨啊，清朝的皇帝叫玄烨，玄烨的它有个玄字，为了避讳皇帝名讳，他就把玄子变成了真啊，改了好几道，在历史上啊。这个如果大家有兴趣可以去这个查一下资料啊。而朱雀就有争议，朱雀呢，有的人认为就是这个黄连阿胶汤啊。所以说我在这里把这个四象汤也跟大家复习复习，有兴趣的大家可以下去查查资料啊。
那么关于这个青龙呢？我们就讲到这里啊，古往今来，对于龙或者青龙的诗词歌赋特别多，在这里呢，我们选用其中一首来结束今天的讲课啊。正所谓：
夏日过青龙寺谒操禅师
唐 · 裴迪
安禅一室内，左右竹亭幽。
有法知不染，无言谁敢酬。
鸟飞争向夕，蝉噪已先秋。
烦暑自兹适，清凉何所求。
好，那么由于时间关系呢？这节课我们就讲到这里，明天的同一时间，我们不见不散。返回搜狐，查看更多
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