DHEAAMH是什么药？DHEAAMH有人吃过吗？DHEAAMH为何比DHEA贵？

卵巢功能减退是不孕不育治疗中面临的难点和热点。人们想方设法保鲜卵巢，防止衰老，但是苦于没有返老还童的良方。衰老是世界级难题，对每个人都很公平，谁都不能幸免。可是有的人年龄还没到，卵巢却提前进入衰老期，甚至还没生育，卵巢就准备退休。Hu

据世界卫生组织的统计，全球至少有8000万以上的不孕夫妇，且晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。这类人群面对的最直接的挑战就是卵巢储备功能降低。

现代年轻女性压力过大、生活习惯不良等因素，导致很多人的卵巢储备功能开始提前下降。对于如何拯救卵巢功能，让年轻女性实现自主怀孕是很多生殖医生都在研究和努力的事情。

医学家穷尽各种办法，力求挽回局面，最近听说雄激素可以减缓这种进程，它真的有这么神奇的效果吗？

比如分泌过多导致多囊卵巢综合征，雄激素过多过少都有可能导致复发性流产，雄激素过少还是卵巢早衰的发病原因之一。

还有文献认为其能增强卵泡对促性腺激素的敏感性，增加卵泡的胰岛素样生长因子水平，使妇女随年龄而下降的DHEA水平得到代偿且还有一定的免疫调节作用，可以改善卵子和胚胎质量，提高自然妊娠率。（DHEAAMH是什么药？DHEAAMH有人吃过吗？DHEAAMH为何比DHEA贵？）

揭秘雄激素DHEA

DHEA——脱氢表雄酮，是人体血液循环中含量最丰富的甾体物质，是卵泡内类固醇激素合成重要前体激素，故被看作是一个能够形成其他性激素的存储库。这大概就是它被称为“荷尔蒙之母”的原因。

DHEA，50%由肾上腺皮质网状带分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS转化而来，体内每天产生6～8mg，血浓度为3～35nmol/L。

脱氢表雄酮与人体衰老有关, 随着年龄的增长，其水平随年龄增长而降低，另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此，通过外源性补充DHEA在一定程度上能够延缓衰老。

需要特别提醒的是，DHEA可以代谢为雄烯二酮和睾酮，所以多囊姐妹不适合服用DHEA，与同年龄没有多囊的姐妹相比，我们的DHEA总是比她们高一些，所以千万别看了科普说可以改善卵巢功能，甚至提高妊娠率，多囊姐妹也盲目服用DHEA。

DHEA可以长期吃吗？

有姐妹说了，这个东西这么好，是不是吃的时间越长，我就越年轻呢，长期服用会不会效果更好呢？

其实并不是这样，这是一种雄激素，会产生如痤疮、脱发、心悸等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。于2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH，法国提出了更具说服力的研究报告，DHEAAMH被验证即补充了DHEA，又预防了DHEA产生的基因变异，还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。

DHEAAMH是什么药？

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。

DHEAAMH的作用与功效？

卵巢功能减退是一个渐进性过程，分为生理性的和非生理性的两类，生理性表现为卵巢功能随年龄的增长而下降，而非生理性为35岁之前的育龄妇女卵巢提早衰退。

虽然有试管婴儿技术的帮助，但卵巢功能下降的患者卵巢内可募集的卵泡数目少，对促排卵药反应不良，妊娠率低，周期取消率高，是辅助生殖领域中一项棘手的问题。人们想尽办法，希望卵巢能返老还童，或延缓衰退。DHEAAMH改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。

1、DHEAAMH是纯植物萃取的，可以平衡体内激素，没有副作用。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。

2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。

3、DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。

4、DHEAAMH可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等。对卵巢储备功能降低患者补充DHEAAMH能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。

5、DHEA AMH中的炎症修复因子对细胞因子的生成进行抑制，发挥局部抗炎作用，可对炎症反应的多个环节进行抑制，同时配合医生的治疗，具有良好的协同效用，可显著降低激素的用量，可减少不良反应。DHEA AMH针对粘膜炎症修复、生殖炎症菌群失调的防治都有卓越的临床表现。

6、DHEAAMH促进内部血管修复，加快阴道、子宫内膜、盆底肌等部位的血液循环，保证子宫内膜部位的供血，不仅可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间，减少复潮时月经量，也可增加子宫内膜厚度，降低并发症的发生率，整体治疗优势突出。

7、DHEA AMH三十多项育巢营养主要来源于自然界中植物细胞膜和高等植物的细胞壁，DHEA AMH 可以作为一种有效的自由基清除剂来平衡细胞系统中氧化和抗氧化的平衡，抑制细胞内活性氧的形成。DHEA AMH可以抑制脂多糖诱导的巨噬细胞炎症反应，降低 TNF-α 和 IL-6 的表达。根据以上研究结果，DHEA AMH对多囊患者炎症和活性氧水平亦有一定的改善作用。（DHEAAMH是什么药？DHEAAMH有人吃过吗？DHEAAMH为何比DHEA贵？）

DHEAAMH适合哪些人群？

越来越多的临床数据显示：DHEAAMH在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEAAMH进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。

适宜人群：高龄、卵巢功能减退、多囊患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，怀孕期间继续服用，可以有效提高胚胎着床率。在临床上，建议卵巢功能欠佳的患者服用，可以改善卵巢功能减退、多囊患者的妊娠结局。

DHEAAMH为何比DHEA贵？

首先来看DHEAAMH的成分：DHEAAMH不同于单纯的DHEA，而是凝聚了壳寡糖、胶原三肽、车前籽壳等三十多种生殖系统需要的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。

接下来我们再来看看《DHEAAMH质量管理国际八大核心标准》

1、质量管理体系：需要“同时”通过ISO9001、HACCP、欧洲药品质量管理局EDQM质量体系认证、《美国FDA食品安全现代化法案》、挪威船级社的认证、欧洲食品注册、法国安全与控制、EFSA欧洲食品安全局的健康认证、澳大利亚治疗用品管理局。

2、制作工艺管理体系：DHEAAMH不采用基因工程获得的生物及其产物，不使用化学合成的农药、化肥、生长调节剂、饲料添加剂等物质，遵循自然规律和生态学原理，不仅要进行产地检查、大气监测、产地环境检测，还要对原料来源进行检查，在国际严格标准要求的情况下按规范进行生产、加工，每一个环节都极为严格。

3、含量管理体系：DHEAAMH含量13g袋，所取各批样品均应进行净重鉴定，其重量与标签上所标明的重量差，应不超过±1%，凡密封包装者要进行密封性试验。

4、效率管理体系：实验者在睡眠、卵巢、血供、卵泡等方面情况都有改善，《北美临床产科学与妇科学》对 43 例无生育要求的卵巢早衰人给予DHEAAMH，结果提示人的血清激素水平有所改善，雌激素较前有所升高，血清 LH 和 FSH 略有下降，43 例人中 38 例有月经来潮，围绝经期的症状和体征有所改善。

5、包装管理：外包装必须印有DHEAAMH。

6、安全管理体系：生产工艺、原料采集、 DIN世界医药组织安全标准基础性制度：企业所生产的产品具有药品的功效却没有药品的毒副作用。

7、原料管理体系：需要双国认证的原料管理更加严谨及安全，属于欧洲国际认证标准的产品。

8、多国监督管理体系：《美国FDA食品安全现代化法案》、法国《欧联法》欧盟食品补充剂管理相关法规。

不仅如此，DHEAAMH的原料产地工艺成熟，工艺专利也在其封面有背书:

Patent number: ZL 201 610345868.4 Preparation of fructooligosaccharides 專利號: ZL 201610345868.4低聚果糖的制備方法

Patent number: ZL 201610309219.9 Preparation of casein hydrolytic peptide

專利號: ZL 201610309219.9酪蛋白水解肽的制備方法

Patent number: ZL 2018110202737 Elastin for skin intensive repair and its preparation method

專利號: ZL2018110202737皮膚密集修復用彈性蛋白及其制備方法

South Korea Amicogen Co., Ltd., Collagen tripeptide韓國艾美科鍵株式會社膠原三肽 Application No.: 10- -2014-0158019專利申請號: 10-2014-0158019

Application No.: 10- -2016 -0014896 專利申請號: 10-2016-0014896

Hayashikane Sangyo Co., Ltd., Bonito elastin peptide日本林兼產業鲤魚彈性蛋白肽 Japan Patent License No. 5459825日未專利特許第5459825號

Japan Patent License No. 5590704日本專利特許第5590704

卵巢早衰的十大“元凶”

虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，让您保持“年轻态”，下面就给大家扒一扒卵巢早衰的十大元凶。

元凶一：频繁做人流

人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，做一两次一般不会有太严重的并发症，但是那些把流产当作“万能避孕措施”的人，只能说实在是没有自我保护意识。

反复做人流会人为的中断妊娠，会使因怀孕而升高的体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流。

元凶二：不良情绪

不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，最终发展为卵巢早衰。

元凶三：劣质染发剂、化妆品

染发剂，增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。

许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物4-乙烯环己烯等会危害人类生殖功能，引起卵巢功能减退。

元凶四：吸烟

“男人吸烟伤肺伤精，女人吸烟伤卵巢”这话绝不是危言耸听，是赤裸裸的事实。

香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。

元凶五：新装修的房子

室内装修后含有对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等这些有害物质对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时，40%以上的女性出现月经周期不规律、经期延长或月经量减少。

元凶六：放射线

放射线损害卵巢的主要变化是卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化和门细胞储留等。

因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线（放疗），可破坏卵巢引起卵巢早衰。

元凶七：化疗

化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关，烷化剂较易引起卵巢早衰。

化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，但卵巢内存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。年轻女性化疗期间的卵巢保护治疗是必不可少的。

元凶八：睡眠障碍

在当代快节奏、高压力的竞争环境中，睡眠障碍已经成为大部分女性的一个普遍症状，这与性激素水平尤其是雌激素水平的下降有着很大的关系。雌激素能够使睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，增加总睡眠时间。入睡后人体体温下降，而雌激素可以参与体温调节，若雌激素水平降低可能会改变体温调节过程，使昼夜节律发生变化，从而影响睡眠质量。

5-羟色胺具有催眠的作用，雌激素能够增加5-羟色胺的合成，雌激素水平下降使其合成减少，睡眠质量下降。反过来，存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，长期的失眠便为卵巢早衰埋下隐患。

元凶九：长期服用紧急避孕药

紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的机制为:在排卵期服药，能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变；排卵前服药，可以延迟排卵；黄体期服药，可以影响黄体功能，不利于妊娠的继续。

紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能，原因是孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量的补充孕激素，会导致雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，导致卵巢早衰的发生。

元凶十：腹部手术

卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应引起卵巢早衰，诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等。

术后1-5年是卵巢功能减退的高发期，术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤较大血管是卵巢保守性手术后发生卵巢早衰的主要原因。另外，腹腔镜下对卵巢剥离面进行直接电凝止血可能造成卵巢储备功能低下，且双极电凝会损伤卵巢皮质。原因是电凝是利用高频电流对手术区域组织产生热效应，使组织细胞坏死、变性、干燥、气化、碳化，以达到止血和分离的作用。若创面大，反复过度的电灼会导致残留卵巢皮质的损伤，破坏残留的卵泡及皮质的血供，影响术后卵巢储备功能。（DHEAAMH是什么药？DHEAAMH有人吃过吗？DHEAAMH为何比DHEA贵？）

卵巢早衰如何治疗？

雌孕激素替代治疗(HRT)

雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。

但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。

预防骨质疏松

除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

促排卵治疗

文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。

一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量hMG/hCG 促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低，颗粒细胞表面FSH受体增多，增加了卵巢的敏感性。

免疫治疗

因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。