“血虚”就是“贫血”吗，该如何补益气血？

经常有患者问

中医诊断为“血虚”证

但西医血常规检查结果

却不一定符合“贫血”的诊断标准

（血红蛋白男性低于120g/L，女性低于110g/L）

这种现象是否矛盾

血虚和贫血究竟有什么区别

如何治疗干预

龙华医院血液科徐旻副主任医师

向大家介绍

中医“气血”与西医“血液”的区别

西医的“血液”包括红、白细胞、血小板、血浆，“贫血”是指红细胞减少，携带的氧气不能满足全身组织器官的需求，表现为头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、恶心呕吐、月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒、低热等缺氧症状，与贫血发生速度、程度、患者耐受情况相关。

而中医中的“血”指循行于脉道中的赤色液体，具有营养和滋润功效，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，这点认识和西医的“血液”十分接近。但“血”除滋养作用外，还有养育心神、调节津液、平衡阴阳、抵御外邪等诸多功效，远远超出西医“血液”的功能。

“血虚”证表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦、心悸、言语低微、易外感且缠绵不愈等，涵盖但不局限于“贫血”的范畴。而且中医认为“气为阳，血为阴，阳主动，阴主静”“气无形，血有质”“气血”相互维系，相互依存，共同保持机体阴阳平衡，临床上“血虚”与“气虚”往往同时出现，表现为“气血不足”，即使没有“贫血”，也需要进行调治。

中医“气血不足”与西医“贫血”

该如何正确治疗

从脏腑来看：

“气血不足”的辨证治疗

具体治疗时需要根据患者的个体差异进行辨证论治：

血虚兼气虚

主要表现为倦怠乏力，面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦，心悸，言语低微，舌胖。质淡，苔薄白，脉沉细无力。

补血兼顾补气，选用当归、熟地，首乌，桑葚、龙眼肉、白芍、阿胶、紫河车等补血，人参、党参、黄芪、山药、白术、大枣、甘草补气。

血虚兼阴虚

主要表现为面色潮红、咽干口燥、五心烦热。

补血配伍补阴药：枸杞、山茱萸、女贞子、龟板胶等。

血虚兼阳虚

主要表现为面白虚浮、畏寒肢冷、纳差便溏、苔水滑。

补血联合温阳药物：附子、菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶等。

“气血不足”的食疗

“气”“血”来源于饮食所化生的水谷精微，因此食疗对“气血不足”的患者尤为重要。

首先要合理饮食，避免偏嗜损伤脾胃（肥甘厚味容易助湿生痰；过食生冷易损伤脾胃之阳，寒从内生），“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”最好的饮食结构是五谷杂粮为主，蔬菜作为补充，适当加一些肉类和水果，切忌盲目进补。

“五色入五脏”，根据补益脾肾理论，色黄者入脾，色黑者入肾、入阴分血分（血属阴），适当选取黄色（人参、甘草、黄芪）和黑色（熟地、黑芝麻、黄精、黑枣）食物或药材，比一味进补红色食物更能发挥补血的作用。中药不仅有五色，还有四气五味、部位、形状、质地、时间、地点等特性，具体的运用还需要有经验的中医师根据个体辨证灵活选药。

推荐食材及药膳

推荐食材：龙眼肉、大枣、乌骨鸡、枸杞、黑芝麻、板栗、石榴、桑葚。

推荐药膳：

当归生姜羊肉汤

原料：当归15克，羊肉200克，生姜3片，大枣5枚。

制作方法：加水2000ml，温火煮透，食肉喝汤，每日两次。

黄芪鸡汁粥

原料：母鸡1只，黄芪15克，粳米100克。

制作方法：将母鸡剖洗干净，煎浓鸡汁，将黄芪煎汁，每次以粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥。早晚趁热食用。

上海中医药大学附属龙华医院于1984年在沪上首开膏方门诊，膏方门诊规模不断扩大，已成为沪上规模最大的膏方门诊。医院作为中华中医药学会膏方分会主委单位、上海市中医药学会膏方分会主委单位、上海市传统医学工程协会膏方分会主委单位承担全国膏方标准研究及人才培训。龙华医院膏方具有以下特点：

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