大家好，我是米医生
最近天气凉快了些，想进补的人又多起来了。
这几天，陆续又有患者来问我阿胶了。
米医生，我痛经，能不能吃阿胶？
米医生，我月经量大，想补血，能不能吃阿胶？
米医生，我月经量太少，没血了，能不能吃阿胶？
米医生，我备孕，能不能吃阿胶？
不知道从何时起，一提到补，尤其是补血，女同胞们就会想吃阿胶。
但真的又有很多患者跟我抱怨——这阿胶吃了。。。要么上火，要么碍胃腹胀，要么就没啥感觉——吃了像没吃一样。
为什么会这样？？？
老规矩，还是从医案走。
下面给大家po三个舌头照片，为什么三个而不是一个？
看舌头跟买东西一样，不怕不识货，就怕货比货。
分析完你就会明白，为什么有人吃阿胶会上火，有人说吃了没用，到底怎么补血才有效！
这三个舌头来自不同的患者。
一、先分析舌苔
1号选手和3号选手都是白腻苔，2号选手是苔偏黄偏干（所以这三个人身体都有湿气，脾胃都不怎么样）
二、看舌形
1号选手明显有齿痕（气虚）
2号选手舌两侧也有齿痕、瘀点，说明此人肝经有瘀；舌尖心火偏旺，说明她体内还有郁热；所以相比较另外两个舌头，她舌苔偏干（体内有热）
3号选手舌头更胖大（偏阳虚、寒湿更重，气更虚）
三、看舌头颜色
1号选手舌头颜色偏浅（血虚）
3号选手舌头颜色比1号选手更淡（血虚）
但这1号选手和3号选手舌头都有明显紫气，有瘀
2号选手舌头颜色也偏暗也有瘀
So，虽然是不同的舌头，她们身上有不同程度的湿浊、气虚、血虚，但最后都会带给病人不同程度上的瘀（血瘀）
这三个病人初诊时候，都跟我说：米医生，人很困重很虚，多给我补补，补补血吧。
我们都知道女子以血为本，怀孕要靠血，生娃要靠血，哺乳要靠血，每个月大姨妈还要流出去血。。。
很多广告词都说女性要补血，但他们没告诉你们的是——血以通为用
什么意思？
血的作用是濡养全身，但怎么才能濡养？
血要流通啊
我们要让体内血液流畅，没有瘀滞，这样血才能灌溉全身，让脏腑经脉得到血的灌溉和濡养，然后发挥各自的功能。
这道理就像你灌溉禾苗，要有水源吗？
必须要有
但除此之外，你也要有通畅的水渠，否则这水源到不了禾苗那，禾苗也“喝”不到水。
同理，我们身体里血的充盈很重要，但是让血流通起来也很重要，但很可惜，很多人只在意前者，而忽视了后者。
怎么样让血流通起来 ？
活血化瘀，化掉瘀血
我们去看妇科病里治痛经，子宫肌瘤，不孕，哪一个不活血化瘀？
痛经，说白了就是经血排出障碍，瘀滞不畅，引发疼痛。
究其原因无非是受寒，寒凝气血，气血瘀滞不畅，或肝气郁结，气机不畅，冲任不利，或宿瘀内结，子宫内膜异位。。。但不管怎么治，温通化瘀，还是理气行血化瘀，都需要活血化瘀来“通”。
子宫肌瘤，中医里的癓瘕，病机还是血行不畅，血积不通，瘀血阻塞胞宫。。。还是要活血配上软坚散结。
不孕不育，无论肾虚，气血虚弱，气滞血瘀，肝气郁结，痰湿，最后病机还是在胞脉塞而不通。。。你还是要化瘀通络。
再去看方剂，治子宫内膜炎，附件炎，月经不调，痛经，流产后阴道出血，子宫肌瘤，宫外孕，卵巢肿瘤，不孕症的桂枝茯苓丸——组成：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁。
桂枝，桃仁，牡丹皮都是活血祛瘀的。
治围绝经期综合征，乳腺增生，经行头痛，月经后期和闭经，痛经，功能性子宫出血的血府逐瘀汤——组成桃仁、红花、枳壳、生地黄、当归、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
桃仁、红花，当归都是活血祛瘀的。
还有大名鼎鼎的妇科疾病名方桃红四物汤——组成当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花。
桃仁、红花活血祛瘀的。
如果四物汤是提供水流，那桃仁+红花就是祛除瘀血，疏通水渠的关键。
其实桃仁是一味活血化瘀非常好的药，尤其在中医古方当中，桃仁使用的频率是最高，有人统计过，在张仲景的活血化瘀方当中，桃仁出现的频率是百分之七十多。顺带说一句，我们的桃红四物益母草蜜膏里也用到了桃仁，用它来破瘀。
所以，请记住这句话：血宜流通而恶壅滞，补血之中兼以活血，乃善用补者也。
还有，补血的重中之重是——按时吃主食、养好脾胃、好好睡觉。
之前我有一个15岁的患者，一开始是治脱发，后来发现她月经不来，再到后面发现她在减肥，不吃主食减了20斤，还经常熬夜刷题，试问——这样哪里来的血？
想好好补血，绝非简单的红枣、阿胶。。。
除了要增加水源补血，更要疏通水渠，活血化瘀（否则是补不进的）。
瘀血不去，新血不生！
好了，今天的内容就酱紫，我是米医生，我们明天再见。
