本文转自：安徽商报
高血压是生活中最为常见的一种心血管疾病，也是最常见的慢性病。数据调查表明，我国人群高血压的患病率呈升高趋势。如果高血压长期得不到控制还可能会引发其它的并发症，比如脑出血、心肌梗死等，严重的还会威胁人的生命。
一、高血压的分类
临床高血压可以分为原发性高血压、继发性高血压两种。其中原发性高血压主要表现出血压升高，病因不明确，在高血压患者中要占到90%以上。继发性高血压也称作症状性高血压，病因明确，是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压的5%，如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等疾病导致的血压升高属于继发性高血压，可能是暂时性升高，也可能是持久性升高。
二、高血压有哪些危险因素呢？
（一）年龄
高血压的发生与年龄密切相关，患病率随年龄增高而呈上升趋势，40岁以上者发病率高。
（二）超重和肥胖
超重和肥胖可导致高血压发病风险为正常人群的1.16-1.28倍。“胖子”的皮下脂肪很厚，营养这部分脂肪的毛细血管数量也随之增加，造成血液循环量相对增加。此时施加给心脏的负荷也会增加，心脏必须泵出更多的血液才能满足身体需要。那么心脏，尤其是左心的负担就会过重，长期下去会诱发左心室肥厚，使血压升高。
（三）高钠膳食
我国人群最重要的高血压发病危险因素—高钠膳食。摄入钠盐过多，可导致血管平滑肌肿胀，损伤内皮细胞，外周血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，导致血压升高。
（四）缺乏饮水
水是生命之源，是人体最重要的成分，它可以帮助输送养分到身体各处。在机体缺水时，大脑会严格分配体内“储备”的水，保证最重要的器官得到足量的水及养分。工作忙起来忘记喝水，这会导致身体处于缺水状态。当饮水不足时，各个器官都会不同程度的缺水，内在机能都会受到影响，而且水中含有机体不可或缺的钙离子和镁离子，这些微量元素可以帮助机体调节血管平滑肌的收缩功能，缺水会导致血管痉挛，使血暂时性压升高。
（五）其他因素
高血脂、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、熬夜、环境与职业、服用避孕药等因素都可以诱发高血压，导致高血压的发病率增加。
三、高血压有什么症状？
早期病人症状不明显，主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等。非同日三次血压测量，收缩压140和/或舒张压90mmHg，诊断为高血压。
长期中、重度高血压可加速动脉硬化，引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年中、重度高血压最常见的严重并发症。
四、高血压降压目标值是多少？
在患者控制血压的同时，什么水平的血压才是安全稳定的血压呢？临床上，我们的降压目标应该是恢复血压至正常水平（120/80mmHg），至少应
五、高血压如何预防？
（一）饮食
1、食物：多吃果蔬，确保蛋白质、粗粮、膳食纤维摄入，拒绝高盐、高脂、高糖、辛辣饮食，戒除抽烟、喝酒不良嗜好。保证健康、均衡饮食。
2、饮水：多饮水，正常人每天饮水的摄入量为2000ml-2500ml，需要提醒的是饮料中含有大量的糖分，平时还是应该多喝白水而不是带甜味的汽水饮料。
（二）时常监测血压
建议每个家庭自备1台上臂式电子血压计，有危险因素、高血压家族史的人需要特别注意，定期监测血压，及早预防，这样才能将高血压“拒之门外”。
（三）适当运动
坚持适当锻炼可以使心脏的小血管扩张，改善心肌供氧，促进心肌代谢并加快血液循环，减小患上高血压的风险。上下班可选择步行或骑行，休息日多参与户外活动，不仅可以改善心肺功能避免高血压，还可以舒缓压力、放松心情。
六、高血压的护理方法
（一）药物护理
1、强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症的发生，因此应嘱患者长期服药。
2、遵医嘱按时、按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。
3、不能擅自突然停药，经治疗，血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压升高，特别是冠心病患者突然停用受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。
（二）心理指导
高血压患者日常生活中要注意稳定情绪，注意培养内心修养，保持心境平和，避免情绪紧张引起血压上升。日常要学会调节自己的心理，缓解焦虑、紧张等不良情绪，保持乐观、积极向上的心理。其中偏执心理严重的患者认为疾病不能根治，出现放弃治疗的情绪。此类患者家人要多关爱，提供心理支持，消除面对疾病的恐慌和不安，家人可监督患者按医嘱服药，提高配合治疗的依从性。
采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗心理障碍，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。基层的医务人员应经常在社区开展高血压健康知识的相关活动及讲座，鼓励居民自我防范高血压，自我管理高血压，养成健康膳食和良好的生活习惯。
（三）运动护理
高血压患者可以选择适当的运动，运动可以对我们血管的舒缩有一定的好处，并且还可以帮助我们稳定血压。
日常生活中要注意劳逸结合，保证充足睡眠，针对患者爱好和兴趣选择合适的有氧运动，如慢跑、骑单车等。运动时至少维持30min，循序渐进的运动，通过运动可以减轻体脂，同时还能增强患者的体质，以此改善临床症状，对患者的心血管系统功能也能起到有效的调节作用。
运动内容以散步、慢跑、游泳、打太极拳等为主。其中踢脚、足踩鹅卵石对高血压患者亦有益。应避免举重、摔跤等剧烈体力活动，一旦发生头晕、胸闷、呼吸急促等情况，应立即停止运动并与医师联络。另外需要注意的是，清晨气温较低，血管收缩，是心脑血管疾病的高发时间段，尽量不要清晨锻炼。
（四）加强监测
在正常生理状况下，人体血压昼夜节律有“两峰一谷”的表现。所谓“两峰”是指，上午6-10点和下16-20点血压相对升高；“一谷”则是指，夜间12点左右血压相对降低。这种“白天高晚上低”的表现也被称作是“杓型血压”。老年高血压患者由于昼夜节律异常，往往出现“非杓型”血压节律，即夜间血压升高或降低。其中，“非杓型”和“反杓型”血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关。
（五）饮食护理
高血压患者应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食，多食水果、蔬菜，补充钙质，避免摄取含钠和胆固醇盐过高的食物如罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物脂肪，含盐或钠多的调味料，控制咖啡、浓茶等刺激性饮料。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后可能的冠状动脉粥样硬化有益。对服排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）的患者应补充含钾高的食物，如蘑菇、香蕉、橘子。建议大家在日常饮食当中要多吃蒸煮的食物，不要为了追求口感吃过多的爆炒，油炸的食物。注意补品多属于温性的食物，经常食用会加速体内血流的速度，容易导致血压升高，不利于控制。
抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子，高血压患者应制定可行的戒烟计划。饮酒会导致血压短暂降低，而后反弹至平常水平以上。
（六）关注病情变化
血压控制不好，可诱发高血压危象和高血压脑病，发生这种情况时应立即送往医院进行急救治疗。
1、高血压危象：常见头痛、多汗、心悸、眩晕、呕吐、视力模糊，血压升高以收缩压为主，可达200/110mmHg。
2、高血压脑病：可见头痛、头胀、兴奋、烦躁不安、恶心、呕吐、视物模糊，严重者有意识障碍甚至昏迷，血压升高以舒张压为主，舒张压>120mmHg。
高血压对人体的危害较大，尤其容易引发各种并发症，因此要100%的了解高血压，才能够更好的做好预防工作。无论是否是高发人群，在生活当中都要小心谨慎，要养成良好的饮食和生活习惯，除了要饮食清淡、避免熬夜之外，还要养成定期运动的好习惯，既能够促进血液循环，也能够帮助身体排出毒素和垃圾，对预防高血压有一定的帮助。
杨晓梅（作者系临泉县人民医院职工）
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