《伤寒杂病论》中的中药世界（90）
特别说明，文中中药须在执业中医师的指导下使用。
在前面的文章中，我们一起了解过，得了风湿痹病后，出现了一系列的虚象，例如阳虚，阴虚该怎么办，今天我们聊聊血虚。
若你是在各级中医院工作的医师，那么你就会对王琦教授不遗余力推广的中医九种体质辨识非常熟悉，然而遗憾的是，这九种体质中没有临床上常见的血虚体质。
血虚体质被阴虚体质涵盖了，从某种意义上说，也是有道理的，因为血虚确实是阴虚中的一部分，但它与广义的阴虚还是有所区别的，由于这个体质学说不够细化，所以，它的临床指导意义就下降了。
在整部《伤寒杂病论》中，阴虚只出现了一次：
两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥
—— 伤寒论第111条
在这儿，阴虚就是阴液亏少的意思。
从理论上说，所谓阴虚证就是体内津液精血等阴液出现了亏虚，体内的阴阳平衡被“打破了”，体内阳的一面相对而言就显得“旺盛”了，从而出现了“虚热”这样的假象。
阴虚=体内流动的不同状态阴液的减少，例如津液/精/血的减少。
而血虚则是一个属于阴虚，但比阴虚小一些的概念。
血虚=特指体内血液的亏少。
体内的血液是温暖的，流动的，红色的。
所以当出现血虚时，我们的身体就会出现下面一系列症状：
最基础的是——手足发麻，冰冷；某些部位会出现瘀斑，瘀点；面色淡白或萎黄，口唇，眼睑，手足爪甲淡白。
可能会出现的是——头晕眼花，心悸多梦，脉细无力。
这是血虚最基础的症状，需要说明的是，不能将中医的血虚与西医的血红蛋白测定完全挂钩，中医是从整体的角度来分析人的身体状态，着眼的是人宏观的证象变化。
人为什么会出现血虚呢？
常见的原因有三：
一，是生血不足，脾胃运化功能减弱，难以将饮食的精华加工为血。
二，是肾精不足，肾中精气有促进脾胃化生水谷精微，升华为血的作用，肾精不足后，人体体内血的质量就大幅度下降了，肾精不足与先天禀赋不足，息息相关，治疗上比较困难，除了补肾之外，温补脾胃，再重用一些能使药性沉降的药物，例如白芍，使得脾肾相衔，也是一个比较好的办法。
三，就是瘀血阻塞脉络，导致新血生化障碍了，这种情况多见于慢性病后期，所谓久病必瘀正是指此。在伤寒杂病论中，最能体现“以活血化瘀为补”的方剂就是“大黄䗪虫丸”了，这个方子以攻为补，可谓惊世骇俗。
对于生血不足引起的血虚，治疗上相对而言是比较容易的，从治法上就是夯实脾胃之气，最基础的经方就是“小建中汤”。待脾胃之气恢复后，再加黄芪与当归。
黄芪补肺气，补卫气，可以将胃气由内而外地向外输出；当归不但能够补血，还有推动血行的作用，当然它的这个作用不如川芎。
黄芪和当归的比例多为3:1。
那么，我们下次就一起聊聊建中汤系列吧。
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