慢性肾功能不全又称为慢性肾衰竭，它是肾脏疾病发展到一定阶段肾功能的状态，并不是独立疾病，也不是最终诊断结果。是在各种肾脏疾病的基础上，经过较长时间的缓慢发展，逐渐出现的肾功能减退。致病病因主要有原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质性疾病、肾血管病变及遗传性肾脏病等。
绝大多数肾病发展成慢性肾衰竭（CRF）需要较长的时间，这是一个比较缓慢的过程，短则数月或数年，长则十数年或数十年。患者的肾实质包括肾小球、肾小管、肾间质与肾血管等都会遭到程度不等的损害，当严重到一定程度时，即为终末期肾病（ESRD）或尿毒症。
专家称，肾病是一个慢性疾病，治疗是一个长期的过程，肾病三分治疗七分养。要注意生活管理，饮食清淡，不要熬夜，避免肾毒性药物，定期复查。
女子脸色异常就医，确诊肾衰竭
病例资料：患者xxx，女，47岁，因家人偶然发现脸色异常，到医院检查，发现血肌酐升高到了293umol/L，医生说是慢性肾衰竭，需要长期治疗。完全没想到，几十年辛苦工作没有什么大病，没想到现在工作轻了却得了这样一个病。在西医治疗一段时间没见明显好转，决定采用中医治疗。于是到一家医院预约了中医肾病专家。
（资料图）
就诊时，患者脸色萎黄无华，精神疲惫，一直觉得腰酸腿软，身上没力气，还有头晕耳鸣，看不清东西，口干咽燥，腿有轻微的水肿。舌色红，舌苔少欠津，脉弦细。中医专家认为患者肾气亏虚，阴虚火旺，浊毒内蕴。中医治疗以益气养阴为主，以生地黄、生黄芪、龟甲、桑白皮等中药为主药，配合西药、食疗与饮食管理，并叮嘱患者日常饮食以清淡低盐低脂饮食为主。一个疗程，精神好转，水肿消退，血肌酐下降。二诊复查，血肌酐下降，脑蛋白下降，调方中药的种类与剂量，继续用药。
三诊复查，无腰酸乏力感觉，食欲好转，口不干，视物较清晰。肾功能检查，血肌酐下降。此后8年血肌酐稳定，肾功能平稳，一直坚持着正常的工作。
慢性肾病出现这五个信号，提示慢性肾衰竭
1、尿蛋白太高。如果肾病患者每次化验都显示尿蛋白高（24小时尿蛋白定量超过0.5克，或1.0克，甚至超过3.5克。），那么它一定会加速肾脏损伤。尿蛋白越高，对肾脏的损伤就会越大。长期蛋白尿对肾脏的损伤，或许需要一两年或数年，甚至更长时间看到结果。如果慢性肾病患者出现尿蛋白太高达十数月、数年或更长时间，多提示慢性肾衰竭已发生。应尽快到正规医院采取有效治疗措施，否则很可能发展到终末期肾病（ESRD）或尿毒症。
2.反复出现肉眼血尿。一般来说，慢性肾病患者仅表现为单纯性镜下血尿，并不会发展成慢性肾衰竭与尿毒症。可是，当患者反复出现肉眼血尿或血尿合并有明显蛋白尿时，这往往也提示患者的病情还在发展之中。再合并血压升高，则患者的病情更容易逐渐发展。
3、血压没有控制正常。大多数患者不重视对高血压的治疗，认为没有头痛头昏等不舒服感觉的高血压可以不用去管它，更不愿去用药治疗。慢性肾脏病等基础疾病者不去重视对高血压的治疗，后果更加严重。不管是原发性高血压已经继发高血压性肾损害，还是慢性肾脏病合并有肾性高血压，如果血压没有控制正常，患者的病情一定会加快发展。
4、多次发作痛风。有两大原因：一是长期高血酸血症导致痛风发作的同时，也会伤及肾脏，高尿酸血症可引起慢性尿酸性肾病与急性尿酸性肾病，它们都与肾衰竭有关；二是慢性肾衰竭可继发高尿酸血症，进而出现痛风性关节炎。如果患者经常发作痛风，说明患者长期的高尿酸血症没治疗或没有降到正常范围，往往提示已是慢性肾衰竭。
5、逐渐消瘦或面色变差。在慢性肾脏病中，除了服用激素的肾脏疾病与少数由肥胖或代谢综合征引起肾病之外，其它绝大多数肾病患者都不会太胖或不胖不瘦。当病情发展到了慢性肾衰竭阶段，患者更容易出现消瘦，还会出现面色变差。当发展到了慢性肾衰竭中期，患者还会出现肾性贫血，表现为面色苍白或面色萎黄。
（东方红星，文/李烈，约1560字）
