昨天是重阳节，登高赏秋与感恩敬老是当今重阳节日活动的两大主题，但尊老、敬老、爱老更是我们每一日的主题。
高血压是老年人常见病，只有当我们了解高血压，才能更好地关爱我们的长辈。
什么是高血压
通俗地讲，高血压就是指收缩压（高压）大于140和（或者）舒张压（低压）大于90mmHg。
但是诊断高血压需要做到：测量精准且非同日3次超标才能诊断“高血压病”。
高血压的症状
1、头晕
头晕是高血压最多见的症状，当出现椎-基底动脉供血不足时会耳晕目眩。
2、头痛
以钝痛或胀痛为主，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。
3、心悸失眠
高血压病患者失眠是比较常见的，这与大脑皮层功能紊乱以及植物神经功能失调有关。
4、出血
由于高血压会导致动脉脑硬化，使血管弹性减退，容易破裂出血，其中以鼻出血多见。
5、肢体麻木
手指、足趾会麻木，项背肌肉出现紧张、酸痛的感觉。
6、注意力不集中，记忆力减退
随着病情发展，患者的注意力容易分散，近期记忆会减退，但对以前的事却记忆犹新。
如何做到精准测量血压
精准测量血压只要做到三要点：
1. 设备精准：只要的认证合格的，电子血压计与水银血压计其实并无差别；
2. 安静放松：测量前30分钟禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱休息，至少休息5分钟；
3. 位置准确：袖带的大小合适患者的上臂臂围、位置摆放合适（上臂中点与心脏处于同一水平线上，袖带下缘应在肘窝上约2横指处），松紧合适。
左右手测量血压有何差别？
一般来说，人体左右手分别测得的血压数值可能会存在一定差异，但其差值一般不会超过10mmHg。
首次测量血压时应该同时测量双上臂血压，以较高一侧为准。
如果两侧血压测量数值差值过大（超过10mmHg甚至20mmHg），有可能存在锁骨下动脉盗血、主动脉夹层等问题，建议到医院就诊进一步查找原因。
季节对血压的影响
随着春夏秋冬四季温度的变化时，我们的血压也可能会随着季节的变化而变化。
血压的波动表现为夏天可能偏低一点，冬天可能偏高一点。
所以，高血压患者应该根据季节以及血压的高低，及时调整降压药物。
何时测量血压
建议每天固定时间测量血压，并做好血压监测记录；
对于已确诊高血压的患者不推荐空腹（未服药时）监测血压，本身高血压药物的作用疗效在次日清晨就快结束了，且清晨6-8点为第一个血压高峰，此时测量血压增高，容易产生焦虑的心理；
对于部分患者，测量血压增高时，会在短时间内反复多次测量血压，这种做法没有必要，甚至还会造成焦虑导致血压升高。
高血压的危害
有些患者因体检发现血压增高，但平素未察觉任何不适，需要干预吗？
答案是肯定的，长期高血压会导致心脏、脑、肾脏、眼底、周围血管等发生慢性病变，长年累积，一旦遇到气温骤降、情绪激动、剧烈劳动、感染等诱因出现，容易引发急性事件，如急性脑卒中、急性心肌梗死、急性心衰等，严重的会有生命危险。
所以一旦发现血压增高，就要及时干预，包括生活饮食、健康管理、药物治疗等方面的综合干预。
血压控制的目标
一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病伴有蛋白尿的患者，如果能耐受建议降至130/80mmHg以下；
65-79岁的高血压患者血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140/90mmHg以下；
80岁的高血压患者血压降至150/90mmHg以下。
值得注意的是老年高血压患者，合并有脑动脉供血不足时，特别是有头晕等症状时，不盲目推荐血压越低越好，建议维持适当的高压，保持脑血流灌注。
如何选择降压药
在平时工作中，经常听到病友讲其某某好朋友吃了某种降压药，血压就正常了，自己也希望服用同样的降压药。
其实，临床医师在选择何种降压药时，往往还需考虑该患者的其他一些危险因素，做到综合管理。
比如ACEI类和ARB类，就是市面上的“某某普利”和“某某沙坦”等药物，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病、有蛋白尿类的患者，但是肌酐明显增高、肾动脉狭窄、高血钾、妊娠或妊娠计划的患者不适宜用。且ACEI类药物可能引起干咳，上述两类药物均有引起血管神经性水肿的可能。
因此，药物有利有弊，医生选择时会依据患者自身的病情量身定夺，所以高血压患者选择降压药物时还需听从医生的专业意见，而不是朋友的良心推荐。
血压降至正常后，是不是可以不用服药？
一些患者通过服药后血压可以降至正常，就以为自己的高血压治愈了，认为可以停药了。
其实不然，“一日高血压，终生高血压”，波动性的高血压往往比持续性高血压给靶器官带来的损害更大。
能通过药物治疗让血压达标固然是件好事，但要坚持服药让血压平稳达标。
推荐使用长效降压制剂有利于每日血压的平稳控制。可完善动态血压监测，依据每日血压波动的特点，个性化调整服药时间，达到平稳降压的目标。
高血压患者日常生活需注意的问题
限盐：每日食用盐最好不超过6克（约一啤酒瓶盖）；同时，尽量少吃酱菜、腐乳、咸鸭蛋等腌制食品；
减重：控制体重，使体质指数<24，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm; 有数据表明，每减重10Kg，血压可下降5-20mmHg；
多运动：推荐规律的中等强度的运动，有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）；每次运动时间至少30分钟，每周至少运动3次。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 赵姝姗
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