有调研资料显示,我国失眠患病率达42.7%,约有3亿人中年人患有睡眠障碍疾病,只有保证睡眠,使机体得到休息,恢复体力,才能有效减少焦虑、躁狂甚至抑郁症的发病率。
失眠属于中医学“不寐”的范畴,《黄帝内经》称之为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。明代医家张景岳在《景岳全书》中提到,“无邪而不寐者,必营血之不足也。血虚则不能养心,心虚则神不守舍。”中医认为:心藏神,这个神是藏在心脏里面的正中心的地方,所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血,就好像钟摆的道理一样,就是撞击,经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血,是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了,心神就”无处藏身”,这时就睡不着觉了。
很多长期失眠患者遍服各种安神镇静中药都无效,主要就是没有找回心中的那滴血,古书《伤寒论》中有一经典名方——黄连阿胶汤,也就是我们今天要讲的主角,它的主要功能是滋阴降火安神,用于心火上炎所致的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数的人。它的主要功能是滋阴降火安神,用于心火上炎所致的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数的人。临床上应用于心悸、失眠、躁狂、阴虚便血等症状。
里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连?因为苦味入心脏,能够清心。所以用黄连、黄芩清泻心火。因为桂枝跟白芍是不同的药性,《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到”辛甘发散为阳”:”辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散,辛味和甘味的药,白芍是”酸苦涌泄”,酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环,白芍是增加静脉循环,所以我们黄连阿胶汤里面,不用桂枝我们用白芍,身体的静脉回到心脏的速度加快,就会使大量血会流进到心脏。
血进到心脏以后,再用阿胶去补你欠亏的血,产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上,也不要补到肝脏,也不要补到脾脏,而是要这个血–那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它,就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有,那只能从食物中找。找遍了食物,只有一种东西是永远悬浮在中空的,悬浮在中间的,是什么?就是鸡子黄–鸡蛋黄,鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以”黄连阿胶汤”在煮的时候,黄芩、黄连、白芍三味药去煮,煮完以后,要在趁热的时候把阿胶放进去,阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以,一定要蛋黄,只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药,你去的时候,一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。
例证:王某,女,42岁,患顽固失眠5年余,遍服中西药都无效,一周前,彻夜不眠,难以入睡,头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,腰膝酸软,舌红、少苔,脉沉细数。脉证合参,证属肾水不足,心火独亢。治以交通心肾。黄连阿胶汤加减。处方:黄连10g,黄芩6 g,白芍、阿胶(烊化)各10 g,鸡子黄(兑服)2枚,肉桂末(冲服)2 g。服药1剂,夜能入睡2~3小时,继进6剂,诸症消失.方中黄连、黄芩泻心火以下降;阿胶滋肾水以上潮;鸡子黄养心宁神;白芍和营敛阴;白芍配芩连酸苦涌泄以泻火,与鸡子黄、阿胶相伍,酸甘化阴以滋阴。少佐肉桂引火归原。诸药相合,滋阴降火,心肾相交,故服7剂而安。
黄连阿胶汤主要针对心血不足的人群,当然也有肝血不足,或者心肝血均不足的,临床就要随诊加减了,如何判断他们的区别呢?心血不足是难以入睡,夜里容易醒,而肝血不足是可以入睡但是梦非常多,而且1到3点容易醒来,针对肝血不足的我们可以用酸枣仁汤,组方:酸枣仁15g,知母12g,茯苓12g,川芎10g,炙甘草6g,心肝血均不足的可以两方合用。
另外良好的睡姿对我们睡眠也有很好的帮助,中医认为,人右边是主气,左边是主血,晚上睡觉的时候为了让血能够归肝,睡得更深,所以如果往右边躺的时候,血在上面,气在下面,这个时候血就会慢慢回流回去,肝脏在底下可以收纳这个血,但是更年期的妇女要反过来,朝左边睡,朝左边睡了以后血在下面,气在上面,就不会有更年期潮热的现象。