女孩子们都有一个共同的亲戚：大姨妈。
说起这个亲戚，姐妹们真是又爱又恨——害怕它来，又害怕它“乱来”，更害怕它不来。
大姨妈学名叫月经。它每个月来一次，每次带走几十毫升的血液，一个周期2~7天…如此声势浩大，到底是图啥？
先别着急讨厌它，因为它也是反映我们身体健康的一面镜子，甚至可以通过出血情况发现背后的疾病。
今天，我们跟着四川大学华西第二医院妇科主任医师、华西第二医院健康管理中心主任杨沛教授一起看看吧！
月经是什么？
为什么要每个月都来
月经是育龄女性的正常生理现象，一旦女孩子来了月经，说明生殖系统已经发育，身体在为孕育生命做准备了。
为什么每个月来一次呢？
因为每隔一个月左右，随着卵巢功能的周期性变化，子宫内膜发生一次自主增厚、脱落和出血。这种周期性阴道出血现象，称为月经。月经期流出的血也叫经血。
重点来了，正常的月经应该是什么样的？杨沛教授教我们从这几个方面来看：
▶ 周期：平均28天，早来或者延后的误差不超过一周；
▶ 经期：经期是指持续出血的时间，一般2-7天，3~5天多见；
▶ 月经量：月经期间的出血总量大概几十毫升，一般30-50毫升。
月经量是姐妹们关注的一个问题，自己的月经量是否正常？对此，杨沛教授交给大家一个简明的自我判断方法：
假设一包卫生巾是10片，一个月经周期用完2包是平均水平；只用完1包，月经量偏少；用量超过2包甚至3包，月经量偏多。
“医生医生，我的月经量不如小姐妹的多，是不是身体虚？有没有问题？”
对此，杨沛教授表示每个人情况是不一样的：“不要和别人比较，要和自己以往情况做对比。”只要月经状况在上述的范围内，基本上是没有问题的。
如果对照自己的情况，发现自己的月经有点异常，是出了什么问题？别着急，我们接着往下看。
这些异常出血要重视
不一定是“月经不调”
什么样的状况叫异常出血？
那就是无规律出血。具体表现在周期、血量和出血时长上都不在正常范围。
“女性异常出血一定要引起重视，这可能是疾病向你发出报警信号。”杨沛教授提醒。
这句提醒，是对临床上那些令人惋惜的案例的总结。今年年初，杨沛教授就接诊到这样一位患者，误以为自己只是月经不调，然而异常出血背后的原因是肿瘤。
异常出血以为是“月经不调”，45岁女子确诊宫颈癌晚期
2020年年初，家住成都的张莉莉（化名）“月经不规律”已有近9个月的时间，终于，她来到医院找到了杨沛教授。
她今年45岁，阴道出血的最初几月，她觉得自己只是简单的月经不调，加上工作忙，最多去去小诊所“调理”即可搞定。但治疗数月非但没有好转，近期出血量还有加大，有时甚至出血会持续十几天。
她的“月经不调”引起了杨沛教授的高度重视，因为这种出血也是宫颈癌的一大表现。很遗憾，经过检查张莉莉确诊了宫颈癌晚期。
来到医院时肿瘤已经长到很大了，失去了手术机会，只有做放射治疗，放疗在“清扫”宫颈癌细胞的同时，对卵巢也存在一定的伤害。
“而宫颈癌前病变和早期宫颈癌的治愈率是很高的。如果当时她对自己的异常出血引起重视，不至于走到这一步。”杨沛教授无不惋惜地说。
注意了，如果你的月经不在正常范围，或者存在异常出血的情况，那一定要注意检查是不是与这些因素有关：
1妇科肿瘤引起的出血
妇科肿瘤引起的出血，除了月经异常之外，还会表现为同房后的接触性出血，血液可能是鲜红、暗红色或者陈旧性出血。
尤其是出现同房后出血、绝经后出血，一定要去医院做检查排除肿瘤风险。
2
下生殖道炎症引起的出血
阴道、宫颈等下生殖道炎症可造成阴道异常出血。与正常的月经相比，这种情况下的出血有时候表现为分泌物增多，可能还会出现异味。
3
内分泌失调导致的异常出血
月经形成的原因与内分泌息息相关。其中，功血、多囊卵巢综合症（PCOS）是常见的女性内分泌疾病，它能引发月经紊乱。
主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。
4
特定原因引起的异常出血
比如体内放节育环初期或者吃了紧急避孕药时或外伤时。
这里需要注意紧急避孕药导致的月经紊乱。医生提醒：紧急避孕药切不可作为一种常规的避孕方式。它应该作为避孕的一种“没有办法的办法”，不可经常吃。
紧急避孕药可以改变月经规律，而重新找规律需要3个月左右的时间，所以吃得太频繁，比如一年吃四五次，会让身体无所适从，没有恢复正常月经规律的时间。
5
与妊娠相关的异常出血
比如先兆流产、宫外孕、葡萄胎等可以表现为阴道异常出血。
“医生，请问排卵期出血是正常的吗？需要去医院看吗？
排卵期出血是两次月经周期中间的出血，通常量很少，对生活没有很大的影响。压力过大、不良情绪可能是它的诱因。
若确定这种出血情况是排卵期出血，且对生活没有造成很大的困扰可以不去医院，但要注意保证生活节律，调整情绪，规律作息。
最后，小康妹儿再次提醒：当出现异常出血，月经情况发生异常改变，一定要引起重视，请医生为自己排查疾病风险。
杨沛教授
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杨沛教授是华西第二医院健康管理中心主任，华西第二医院妇科主任医师。他从事妇产科临床医疗、教学和科研工作20余年，对妇产科常见病、多发病以及妇科肿瘤等疾病有较丰富的诊断和治疗经验，近年来，杨沛教授专注于外阴、宫颈病变诊治，健康体检，健康管理等服务。
目前，杨沛教授科普工作室已落户“诊途”。
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