一、张女士，35岁，一周前出现乏力，心慌，没精神，手脚发凉，月经量减少，3天前出现失眠，心烦，躺在床上翻来覆去，怎么都睡不着，来医院就诊，查心电图未见明显异常，查血常规提示大细胞性贫血。因失眠比较痛苦，特来睡眠门诊求诊。查患者情绪焦虑，面色萎黄，舌光红无苔，脉弦细，左寸脉数，诊断为不寐 心火亢盛证，处方黄连阿胶汤，服药一周，失眠好转，月经量较前增多，继续上方服用，嘱一月后复查贫血指标。
二、说起黄连阿胶汤，大家熟知能够治疗失眠，尤其是治疗心经火旺的失眠，效果显著。《伤寒论》条文： “少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之”。
黄连阿胶汤
1.心经火旺失眠有什么特点？
由条文可以看出，这种失眠的病位在少阴心经；得之二三日，说明病程较短，不是慢性失眠；临床表现主要为心烦，不得卧就是入睡困难，翻来覆去地睡不着。所以如果一个人失眠时间比较短，一两周的时间，表现为心烦，以入睡困难为主的，就比较适合用黄连阿胶汤。
失眠
2.为什么心火亢盛就会入睡困难呢？
因为失眠有一个重要的病机是心肾不交。中医五行中讲水生木，木生火，就是说肾水滋生肝木，肝木化生心火。当肾水不足，肝木失养，肝血亏虚，则肝火旺；肝火旺，则心火旺；心火旺，心主神明，神明失养，心肾不交，就会出现失眠的症状。所以治疗之法，当清心火，泻肝火，补肾水，同时滋补肝血，才能达到心肾相交的作用。
水生木，木生火
3.黄连阿胶汤是怎么组方的呢？
我们看黄连阿胶汤的处方，一共5味药，黄连，黄芩，白芍，阿胶，鸡子黄。方用用鸡子黄补肾，滋补肾阴，用黄芩来清肝火，用黄连来清心火，而白芍和阿胶可以滋补肝血，养肝之体。整个组方恰中病机，所以治疗这种失眠能够很快见效。
三、黄连阿胶汤不仅能够治疗失眠，还可以治疗贫血，尤其是大细胞性贫血。
1. 什么是大细胞性贫血？
大细胞性贫血是指红细胞大小比正常红细胞大，但是血红蛋白的水平要低于正常值。常见的引起大细胞性贫血的原因为维生素B12或叶酸缺乏，消化系统问题，吸收不良或药物等；也偶尔有遗传性疾病引起的。
大细胞性贫血
2.大细胞性贫血有哪些临床表现？
一个人贫血，会表现为心慌，乏力，食欲减退，手脚冰凉，女性月经量减少等；而大细胞性贫血还会出现心烦、失眠，这是因为维生素B12或叶酸缺乏，而这两种物质缺失会导致人体兴奋性增加。这种患者还有一个重要的体征，就是患者舌体很红，舌苔少或者无苔，看起来像镜面舌一样。
3.黄连阿胶汤为什么能够治疗大细胞性贫血？
首先，既然大细胞性贫血往往伴随失眠，所以这个方子首先可以改善失眠症状；其次，阿胶是补血的专药，尤其适合大细胞性贫血。舌光红无苔，阿胶主要成分为驴皮熬制而成，中医讲以皮治皮，可以起到恢复舌苔的作用。最后，白芍可以养血，鸡子黄可以补肾精，根据精血同源理论，肾精可以化生肝血，黄连阿胶汤也是个治疗贫血的效方。
黄连阿胶汤具有清心火，泻肝火，补肾水，补血的作用，所以可以治疗失眠、贫血，还可以调理女性月经失调，尤其是月经量少的症状。具体剂量请在医师指导下应用。
